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Ana María Ramos Leví, Antía Fernández Pombo, Cristina García Fontao, Eva Gómez Vázquez, Ana Cantón Blanco, Miguel A. Martínez Olmos 
, Paula Andújar Plata, Pilar Bolaño Mariño, María Gemma Rodríguez Carnero, Rocío Villar Taibo
Introducción La obesidad y la diabetes mellitus gestacional (DMG) se asocian a un mayor riesgo de complicaciones perinatales y obesidad en la descendencia. Sin embargo, el impacto de la ganancia de peso gestacional (GPG) en los resultados maternos-fetales es controvertido.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 220 mujeres con DMG e índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo ≥30kg/m2. Las gestantes fueron clasificadas según las recomendaciones del Instituto de Medicina (IOM) según su IMC previo y su GPG. Se evaluó el impacto de la GPG en los resultados perinatales y obstétricos.
Resultados La edad materna media fue de 34,7±5,3 años. La obesidad pregestacional se clasificó como grado I en el 55,3% de los casos, grado II en el 32,0% y grado III en el 12,7%. La GPG fue adecuada (5-9kg) en el 24,2%, insuficiente (<5kg) en el 41,8% y excesiva (>9kg) en el 34,2%. El peso neonatal estaba dentro del rango normal en el 81,9%, el 3,6% fueron pequeños para la edad gestacional (microsomía) y el 14,4% grandes para la edad gestacional (macrosomía). La GPG insuficiente se asoció a una mayor tasa de neonatos microsómicos, mientras que la GPG excesiva se asoció a macrosomía y la GPG adecuada a normopeso neonatal.
Conclusión La GPG en mujeres con obesidad pregestacional y DMG impacta en el peso neonatal. Una GPG insuficiente se asocia a microsomía y una GPG excesiva a macrosomía. Las mujeres con una GPG adecuada según las directrices del IOM obtuvieron mejores resultados perinatales.
Introduction Obesity and gestational diabetes mellitus (GDM) are associated with an increased risk of perinatal complications and obesity in the offspring. However, the impact of gestational weight gain (GWG) on maternal and foetal outcomes is controversial.
Patients and methods Retrospective study of 220 women with GDM and pre-pregnancy body mass index (BMI)>30kg/m2. Pregnant women were classified according to the Institute of Medicine (IOM) recommendations regarding their prior BMI and GWG. We evaluated the impact of GWG on perinatal and obstetric outcomes.
Results Mean maternal age was 34.7±5.3 years. Pre-pregnancy obesity was classified as class I in 55.3% of the cases, class II in 32.0% and class III in 12.7%. GWG was adequate (5–9kg) in 24.2%, insufficient (<5kg) in 41.8% and excessive (>9kg) in 34.2%. Birth weight was within normal range in 81.9%, 3.6% were small for gestational age (microsomia) and 14.4% were large for gestational age (macrosomia). Insufficient GWG was associated with a higher rate of microsomal offspring, excessive GWG was associated to macrosomia and adequate GWG with normal birth weight.
Conclusion GWG in women with pre-pregnancy obesity and GDM impacts neonatal birthweight. Insufficient GWG is associated with microsomia and excessive GWG is associated with macrosomia. Women with adequate GWG according to the IOM guidelines obtained better perinatal outcomes.
