Eficacia de la ablación por radiofrecuencia en el control morfológico, clínico y funcional (a corto y mediano plazo) de los nódulos tiroideos predominantemente sólidos, de gran tamaño y clínicamente relevantes en pacientes no candidatos a cirugía: experiencia tras 100 procedimientos

• Marcel E. Sambo Salas ^[1] ; Roberto José Añez Ramos ^[1] ; Aurelio López Guerra ^[1] ; Alejandra Maricel Rivas Montenegro ^[1] ; Laura González Fernández ; Olga González Albarrán ^[1] ; Susana Monereo Megías ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 69, Nº. 10, 2022, págs. 816-827
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.endinu.2021.12.013
• Títulos paralelos:
  • Morphological, clinical, and functional efficacy (in the short and medium-term) after radiofrequency treatment of predominantly solid, large, and clinically relevant thyroid nodules in patients who are not candidates for surgery: the experience after 100 procedures
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• Resumen
  • español

    Introducción Los nódulos tiroideos (NT) son una patología prevalente que puede generar morbilidad, en cuyo caso el tratamiento tradicional suele ser cirugía.

    Objetivo Analizar la eficacia del tratamiento con ablación por radiofrecuencia (ARF) como alternativa terapéutica en el control combinado clínico, morfológico y funcional de los NT predominantemente sólidos, benignos y clínicamente relevantes en pacientes no subsidiarios de cirugía.

    Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, para valorar la eficacia y seguridad del uso de ARF. A los pacientes seleccionados se les realizó una evaluación clínica, ecográfica y bioquímica previa al procedimiento; en los meses 1, 3, 6 y 12 tras el mismo y luego cada 6-12 meses según criterio médico.

    Resultados Se realizaron un total de 100 ARF, en 83 pacientes, con 85 NT de ≥ 2,5 cm con un volumen inicial (VI) de 21,48 ± 15,89 mL. Tras una media de 1,17 sesiones de ARF por NT, el volumen disminuyó progresiva y significativamente (p < 0,01 para todos los tiempos frente al valor inicial), con una tasa de reducción de volumen (TRV) respecto al VI de 54,43 ± 19,56% al mes de seguimiento, 67,69 ± 17% a los tres meses, 70,38 ± 15,46% a los seis meses, 70,67 ± 17,27% a los 12 meses y 70,24 ± 17,7% en el último seguimiento. El 88% de los pacientes seguidos > seis meses alcanzó el objetivo combinado de tasa de reducción de volumen de más de 50% del VI, normofunción tiroidea y ausencia de clínica, y en todos estos se mantuvo hasta la fecha final de seguimiento. En nueve de las 100 ARF realizadas se reportaron complicaciones agudas (en su mayoría leves y todas transitorias).

    Conclusión Estos hallazgos validan en nuestro medio la eficacia y seguridad de la ARF en NT predominantemente sólidos de gran tamaño y añaden información no descrita para posicionarla más favorablemente como alternativa terapéutica.

  • English

    Introduction Thyroid nodules (TN) are a prevalent pathology that can generate morbidity, in which case the traditional treatment is usually surgery.

    Objective To analyse the efficacy of radiofrequency ablation (RFA) treatment as a therapeutic alternative in the combined clinical, morphological, and functional control of predominantly solid, benign and clinically relevant TNs in patients not subsidiary to surgery.

    Materials and methods A descriptive, retrospective, case series study was carried out to assess the efficacy and safety of the use of RFA. According to medical criteria, the selected patients underwent a clinical, ultrasound, and biochemical assessment prior to the procedure and then after the procedure at 1, 3, 6, and 12 months and then every 6-12 months according to medical criteria.

    Results A total of 100 RFA were performed on 83 patients with 85 TNs of ≥2.5 cm with an initial volume (IV) of 21.48 ±15.89 mL. After a mean of 1.17 RFA sessions per TN, the volume decreased progressively and significantly (p< 0.01 for all times compared to the initial value), with a mean volume reduction rate (VRR) in relation to the IV of 54.43 ± 19.56% at 1-month follow-up; 67.69 ± 17% at 3 months; 70.38 ± 15.46% at 6 months; 70.67 ± 17.27% at 12 months and 70.24 ± 17.7% at the last follow-up. 88% of the patients followed up >6 months achieved the combined objective of a volume reduction rate of more than 50% of the VI, thyroid normal function and absence of clinic; and in all of these, it was maintained until the final follow-up date. Acute complications (mostly mild and all transient) were reported in 9 of the 100 RFA performed.

    Conclusion Our findings validate in our setting the efficacy and safety of RFA in predominantly large and solid TNs, and add undescribed information to position the technique more favourably as a therapeutic alternative.