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, Armando Aguirre Jaime
Resumen Introducción: En las últimas décadas se está produciendo un envejecimiento progresivo de nuestra población, lo cual conlleva que el deterioro cognitivo sea uno de los principales problemas a abordar. La enfermera comunitaria juega un rol crucial en el cribado del deterioro cognitivo, y para ello cuenta con numerosos cuestionarios para tal valoración, como el Eurotest, el Pfeiffer, o el Fototest, entre otros. El más usado en Atención Primaria es el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC-35). Objetivo: Valorar la fiabilidad del cuestionario MEC-35 aplicado por enfermeras a pacientes en el ámbito de la Atención Primaria. Material y Métodos: Estudio de fiabilidad inter-intra enfermeras del MEC-35 en su empleo en el contexto de la Atención Primaria. Resultados: La concordancia bruta global entre enfermeras fue del 77(69-83) % y la libre de azar según la kappa de Cohen del 49(30-68) % (p<0,001). La concordancia global bruta intra enfermeras fue del 72(68-83) % y la libre de azar del 55(27-83) % (p=0,002). En la valoración de la fiabilidad entre-enfermeras 5 ítems (14%) obtuvieron una concordancia nula según el criterio de Landis-Koch y en la intra-enfermeras 8 (23%). Discusión: A pesar de unificar criterios entre las enfermeras que aplicaron esta herramienta, y teniendo en cuenta los resultados del estudio, se propone la eliminación de algunos ítems con muy baja concordancia y la modificación del enunciado de otros para mejorar esa fiabilidad en su empleo por enfermeras comunitarias. Tal transformación requiere de la prueba de validez y fiabilidad de esta versión del MEC-35. Conclusión: El MEC-35, a pesar de ser una herramienta de cribado ampliamente empleada entre las enfermeras, presenta unos valores de fiabilidad insuficientes.
Abstract: Introduction: In recent decades, a progressive aging of our population has been taking place, which means that cognitive deterioration is one of the main problems to be addressed. The community nurse plays a crucial role in screening for cognitive impairment, and for this it has numerous questionnaires for such assessment, such as the Eurotest, the Pfeiffer, or the Fototest, among others. The most used in our environment is the Mini-Examen Cognoscitivo (MEC-35). Aim: To assess the reliability of the MEC-35 questionnaire applied by nurses to patients in the Primary Care setting. Material and methods: Inter-intra nurse reliability study of the MEC-35 in its use in the context of Primary Care. Results: The overall gross concordance between nurses was 77 (69-83) % and the random agreement according to Cohen's kappa was 49 (30-68) % (p <0.001). The gross global concordance within nurses was 72 (68-83) % and the free of chance 55 (27-83) % (p = 0.002). In the inter-nurse reliability assessment, 5 items (14%) obtained null concordance according to the Landis-Koch criterion, and 8 (23%) in intra-nurses reliability. Conclusions: The MEC-35, despite being a widely used screening tool among nurses, has insufficient confidence values. Discussion: Despite unifying criteria among the nurses who applied this tool, and taking into account the results of the study, it is proposed to eliminate some items with very low concordance and modify the wording of others to improve reliability in their use by community nurses. Such transformation requires the validity and reliability test of this version of the MEC-35.
