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Almansa, España
El quiste óseo aneurismático (QOA) representa el 9% de los tumores óseos benignos. Es una lesión ósea pseudotumoral, formada por pequeños canales llenos de sangre separados por tabiques de tejido conectivo. Tiene su mayor prevalencia en adolescentes, con un ligero predominio femenino. La localización más frecuente es la metáfisis de los huesos largos (50% de los casos) seguida de la columna vertebral. La presentación clínica es variable y a veces puede ser inespecífica, pero en casos de dolor y tumefacción ósea en adolescentes debemos sospechar esta patología. Es por ello por lo que debemos estar atentos a los signos de alarma del dolor de espalda. El diagnóstico se realizará inicialmente mediante pruebas de imagen como la radiografía ósea y la resonancia magnética, en las que se observa una lesión quística expansiva y osteolítica pero circunscrita siendo característico que conserve la cortical, así como la presentación de una lesión multilobulada o en «pompas de jabón» con niveles líquidos. El diagnóstico definitivo se realiza por estudio histológico. Existen distintos abordajes terapéuticos, dependiendo de la lesión. A pesar de no ser maligno, se caracteriza por ser agresivo, por lo que su sospecha en el paciente pediátrico es relevante para un tratamiento precoz y evitar secuelas, que, en ocasiones, como cuando la localización es vertebral, pueden ser irreversibles. Para ilustrar esta patología, presentamos dos casos de localización vertebral en adolescentes.
The aneurysmal bone cyst (ABC) represents 9% of benign bone tumors. It is a pseudotumoral bone lesion, formed by blood-filled channels separated by connective tissue septa. ABC generally occur in adolescents, and they are slightly more common in girls tan in boys. They are most common in the metaphysis of long bones (50%) and the posterior spinal elements (12-30%). The symptons can be non-specific, but in cases of adolescents with pain and bone swelling, we must suspect this pathology.
On radiographs and nuclear magnetic resonance imaging, ABC appears as an expansive, lytic, agressive lesion with a sclerotic rim. Usually, the cortex is intact. Also, the presentation can be as a multilobulated lesion (¨soap bubbles¨ appearance) with fluid-fluid level. But we need the histopathology for a definitive diagnosis. There are different therapeutic approaches, depending on the lesión. ABC are not malignant, but can be agressive and destructive, so an early diagnosis and treatment is relevant. To illustrate this pathology, we present two cases of spinal localization in adolescents.
