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Mª Ángeles Blanco Recuero, Jordi Ribera-Perianes, Sergi Vidal Sicart
El cáncer de vulva, como indicación médica relacionada con las exploraciones de Ganglio Centinela en nuestro servicio de Medicina Nuclear, es el que registra una mayor verbalización, por parte de la paciente, de la intensidad del dolor experimentado en la fase de administración del radiofármaco (RF). Con el objetivo de reducir el nivel de dolor y valorar la implementación de acciones a considerar, se utilizó la metodología de análisis y mejora continua en la gestión de procesos denominada PDCA. El análisis, permitió integrar dos intervenciones dentro del procedimiento: Inclusión de un técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE), con un rol activo definido, en la fase de acogida y control del paciente previo a la administración del RF y en la aplicación de crema anestésica en la zona de la lesión para disminuir la sensibilidad al dolor.
La implementación del nuevo procedimiento, se llevó a cabo en un grupo de 20 pacientes (Grupo A). Sé comparó con los resultados registrados previamente de 7 pacientes (Grupo B) que habían seguido el procedimiento previo a la modificación En el grupo A, el 0 % (0/20) de pacientes notificaron un nivel de dolor intenso, frente al 75.0% (15/20) de moderado y el 25.0 % (5/20) de leve. En comparativa, en el grupo B en las que aplicó spray de cloretilo o solución de pulverización cutánea de lidocaína 10%, los resultados fueron de un 71,4 % (5/7) de nivel intenso frente a un 28,6% (2/7) de moderado y 0% (0/7) de leve. La aplicación de la crema anestésica ha permitido una disminución significativa de los valores de dolor percibido. La participación activa y el apoyo emocional prestado por la TCAE, favorecieron el establecimiento de un marco de confianza con las pacientes, que rebajó su incertidumbre/ansiedad, facilitando así el procedimiento de administración del RF.
Vulvar cancer, as a medical indication related to Sentinel Lymph Node procedure in our Nuclear Medicine service, is the exploration with the highest pain claim from patients during the radiopharmaceutical (RF) administration. In order to decrease the level of pain and improve the process, the methodology of analysis and continuous improvement in process management called PDCA was used. The analysis made it possible to integrate two interventions within the procedure: inclusion of a nursing assistant technician (NAT), with a defined active role, in the patient reception and control phase prior to RF administration and in the application of anesthetic cream in the area of the lesion to reduce pain sensitivity. The implementation of the new procedure was carried out in a group of 20 patients (Group A). It was compared with the previously recorded results of 7 patients (Group B) who had followed the standard preparation prior to the new modification of the procedure. In group A, 0 % (0/20) of patients reported severe pain, compared to 75.0 % (15/20) moderate and 25.0 % (5/20) mild pain. In comparison, in group B in which a chlorethyl spray or a lidocaine 10% skin spray solution was applied, the results were 71.4 % (5/7) with an intense level of pain versus 28.6 % (2/7) moderate and 0.0 % (0/7) mild. The application of the anesthetic cream has allowed a significant decrease in the perceived pain values. The active participation and the emotional support provided by NAT favours a confidence relationship with the patients that diminished the uncertainty and anxiety, thus making the radiotracer injection more easy.
