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María Domingo Bretón, Néstor Castán Villanueva, Yaiza Martínez Lahoz, Estefanía Casas Sicilia, Isabel Valero Lázaro, Daniel Delfau Lafuente
La incidencia de las fístulas pancreáticas postoperatorias severas (tipo B y C) oscila entre el 2 y más del 20%. El manejo mínimamente invasivo mediante drenaje percutáneo es el tratamiento de elección. Los pacientes con alto riesgo de complicaciones potencialmente mortales se benefician del TC abdominal temprano y del drenaje percutáneo agresivo de colecciones intraabdominales.
La relaparotomía es la principal alternativa para aquellos pacientes con deterioro progresivo tras el manejo mínimamente invasivo. No existe consenso sobre el tratamiento quirúrgico de elección en caso de relaparotomía. Las técnicas quirúrgicas se clasifican en dos grandes grupos: la totalización de la pancreatectomía y las técnicas preservadoras de remanente pancreático.
La totalización es un procedimiento agresivo con una morbimortalidad asociada relevante. En la actualidad se prefieren las técnicas preservadoras de remanente pancreático.
The incidence of severe postoperative pancreatic fistulas (type B and C) ranges from 2 to more than 20%. Minimally invasive management through percutaneous drainage is the treatment of choice. Patients at high risk of life-threatening complications benefit from early abdominal CT and aggressive percutaneous drainage of intra-abdominal collections.
Relaparotomy is the main alternative for those patients with progressive deterioration after minimally invasive management. There is no consensus on the surgical treatment of choice in relaparotomy. Surgical techniques are classified into two large groups: totalization of the pancreatectomy and techniques that preserve the pancreatic remnant.
Totalization is an aggressive procedure with significant associated morbidity and mortality. Pancreatic remnant-sparing techniques are currently preferred.
