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El angioedema hereditario es una enfermedad generalmente causada por déficit o disfunción de la proteína C1 inhibidor. Esta patología se caracteriza por episodios recurrentes de angioedema sin urticaria o prurito, que suelen afectar a la piel y mucosas de vía aérea superior y tracto gastrointestinal. Puede cursar de forma autolimitada o provocar un grave riesgo para la salud del paciente si se ve afectada la mucosa de la laringe, pudiendo causar asfixia. Uno de los desencadenantes de una crisis de angioedema puede ser un procedimiento quirúrgico y entre ellos las exodoncias.
El presente caso describe el proceso para realizar exodoncias quirúrgicas en una mujer de 40 años con angioedema hereditario y antecedentes de edema de vía aérea. Para ello, se utilizó anestesia local acompañada de sedación con dexmedetomidina intravenosa. Se administró profilaxis preoperatoria con concentrado de C1 inhibidor intravenoso. Fue dada de alta tras 48 horas sin incidencias ni síntomas de una crisis de angioedema.
Hereditary angioedema is a disease caused by deficiency or dysfunction of C1 inhibitor protein. It is characterized by recurrent episodes of angioedema without urticaria and usually affects the skin and mucosae of upper airway and gastrointestinal tracts. The attacks can be either self-limited or become a life-threatening condition if the upper airway mucosa is affected, causing fatal asphyxiation. One of the triggers for an episode of angioedema can be surgery, especially oral surgery such as dental procedures.
This case report describes a patient with a known C1 inhibitor deficiency who underwent surgery for exodonces. Local anesthetic along with intravenous sedation with dexmedetomidine was administered. The patient was given preoperative prophylaxis with intravenous C1 concentrate. She was discharged from hospital 48h after the surgery with no symptoms of angioedema attack.
