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Janina Franco Chávez, Fiorella Chaparro, Alan Martínez Chamorro, Oscar Ucedo
El cavernoma cerebral es una lesión vascular del sistema nervioso central, la segunda más frecuente (10-15%) de los cuatro tipos de malformaciones cerebrales, entre las que se encuentran la malformación arteriovenosa, telangiectasia capilar y la anomalía venosa del desarrollo; asociándose a esta última en aproximadamente 9% de los casos. Su prevalencia estimada es solo del 0,4% en la población general. Reporte de caso de mujer de 23 años de edad, que acudió al servicio de urgencias por cefalea intensa, acompañada de vértigos intensos y de vómitos en varias oportunidades; con alteración del estado de conciencia. Se realizó tomografía axial computarizada simple de cráneo, debido a la edad de la paciente y a la localización de la lesión se procedió a realizar una resonancia magnética nuclear que demostró imágenes sugestivas de un cavernoma cerebeloso complicado con hemorragia y un angioma venoso contiguo. Se realizó tratamiento conservador y se solicitó la repetición de la RMN al mes de la primera indicación con el objetivo de valorar la evolución de la lesión y de la hemorragia. Los cavernomas frecuentemente no son detectados con una angiografía por presentar un flujo lento y por la tendencia a trombosis, siendo la herramienta diagnóstica más sensible la resonancia magnética nuclear. Se sugiere la conducta expectante frente a lesiones múltiples, a aquellas que son inaccesibles quirúrgicamente o que cursan sin complicaciones.
Cerebral cavernoma is a vascular injury of the central nervous system, the second most frequent (10-15%) of the four types of brain malformations, among which are arteriovenous malformation, capillary telangiectasia, and developmental venous anomaly; associating with the last one in approximately 9% of cases. Its estimated prevalence is only 0.4% in the general population. Case report of a 23-year-old woman who came to the emergency department for severe headache, accompanied by severe vertigo and vomiting on several occasions; with altered state of consciousness. A simple computerized axial tomography of the skull was performed. Due to the age of the patient and the location of the injury, a nuclear magnetic resonance was performed, which showed images suggestive of a cerebellar cavernoma complicated with hemorrhage and a contiguous venous angioma. Conservative treatment was performed and a repeat MRI was requested a month after the first indication in order to assess the evolution of the lesion and bleeding. Cavernomas are frequently not detected with angiography due to their slow flow and the tendency to thrombosis, the most sensitive diagnostic tool being nuclear magnetic resonance imaging. Watchful waiting is suggested for multiple injuries, those that are surgically inaccessible or that are uncomplicated.
