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Lluís García González, Luis García Pascual
Antecedentes y objetivo A pesar del valor de la ecografía en la observación de la tiroiditis crónica así como del bocio nodular, con frecuencia esta exploración solo se indica a los pacientes con hipotiroidismo si clínicamente se les aprecia bocio o una masa tiroidea palpable. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad clínica de la ecografía en los pacientes con hipotiroidismo primario sin sospecha clínica de bocio nodular. En concreto, analizar su rendimiento en el diagnóstico etiológico del hipotiroidismo y evaluar su aportación en la detección y caracterización de patología nodular tiroidea subclínica coexistente.
Pacientes y método Estudio prospectivo observacional transversal sobre 114 pacientes con hipotiroidismo primario de etiología tiroiditis crónica o idiopática, sin síntomas ni palpación cervical sospechosos de bocio nodular, a quienes se les realizó un estudio hormonal tiroideo, serológico de anticuerpos antitiroideos, una ecografía tiroidea y cuando procedió, un estudio citológico de los nódulos encontrados.
Resultados La ecografía permitió reconocer la tiroiditis crónica como causa del hipotiroidismo en el 19% de los pacientes que tuvieron el estudio serológico negativo, detectó nódulos mayores de 9mm en 22 pacientes (16 con anticuerpos antitiroideos) sobre los cuales se realizó estudio citológico en 18 casos y fueron intervenidos quirúrgicamente 5 con resultado de carcinoma en 2.
Conclusiones La ecografía tiroidea resulta útil en el diagnóstico etiológico del hipotiroidismo primario así como en la detección de bocio nodular coexistente no sospechado pero clínicamente relevante, por lo que debería indicarse en el estudio inicial los pacientes con hipotiroidismo primario.
Background and objective Despite the value of ultrasonography in the detection of chronic thyroiditis as well as in nodular goitre, it is often only indicated in patients with hypothyroidism if a palpable goitre or a thyroid mass is identified. The objective of the study is to evaluate the clinical usefulness of thyroid ultrasonography in patients with primary hypothyroidism without clinical suspicion of nodular goitre. And more specifically, to analyse its value in the aetiological diagnosis of hypothyroidism, and to evaluate its contribution in the detection and characterisation of coexisting subclinical thyroid nodular disease.
Patients and method Prospective cross-sectional observational study of 114 patients with primary hypothyroidism of chronic thyroiditis or idiopathic aetiology, without symptoms or cervical palpation suspected of nodular goitre, who underwent a thyroid function test, a serological study of antithyroid antibodies, a thyroid ultrasonound and, when appropriate, a cytological study of the nodules found.
Results Ultrasonound allowed chronic thyroiditis to be recognised as the cause of hypothyroidism in 19% of patients who had a negative serological study, and detected nodules larger than 9mm in 22 patients (16 with antithyroid antibodies). A cytological study was performed in 18 of the cases. Five patients underwent surgery, with carcinoma found in two of them.
Conclusions Thyroid ultrasound is useful in the aetiological diagnosis of primary hypothyroidism as well as in the detection of a coexisting, unsuspected, but clinically relevant nodular goitre, so this examination should be indicated in the initial study of patients with primary hypothyroidism.
