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Vicent Bodí Peris, Julio Núñez Villota, María J. Bosch, Juan Sanchis Forés, Vicente Bertomeu González, Angel Llàcer, Lorenzo Fácila Rubio, Mauricio Pellicer, Diego García, Francisco Javier Chorro Gascó
Fundamento y objetivo: Se pretende estudiar las diferencias entre sexos en la mortalidad a corto plazo (un mes) y a largo plazo (un año) tras un síndrome coronario agudo. Pacientes y método: Después de la publicación de la nueva definición de infarto de miocardio analizamos prospectivamente a 1.324 pacientes consecutivos ingresados con el diagnóstico de síndrome coronario agudo en un hospital terciario. De estos pacientes, 483 (37%) presentaban un infarto con elevación de ST; 439 (33%), infarto sin elevación del ST (valores de troponina I superiores a 1 ng/ml), y 402 (30%), angina inestable (troponina I inferior a 1 ng/ml). Resultados: Durante un año hubo 177 muertes (13,4%). La mortalidad fue similar entre mujeres y varones en los pacientes con infarto sin elevación del ST (mortalidad a un mes del 9,7 frente al 7,1%; mortalidad a un año del 16,7 frente al 13,2%; p = NS) y con angina inestable (el 3 frente al 1,9% a un mes y el 3 frente al 5,6% a un año; p = NS). En los casos de infarto con elevación del ST, las mujeres mostraron una mayor mortalidad al mes (el 21,5 frente al 9,8%; p < 0,0001) y al año (el 28,9 frente al 14,1%; p < 0,0001) que los varones; en el estudio multivariante, los predictores independientes de muerte cardíaca en los infartos con elevación del ST al primer año fueron la edad superior a 70 años (p < 0,0001), la clase Killip mayor de 1 (p < 0,0001) y la ausencia de reperfusión (p = 0,003), pero no el sexo femenino. Conclusiones: No se observaron diferencias significativas entre sexos en cuanto a mortalidad en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. Las mujeres con infarto con elevación del ST mostraron una mayor mortalidad, pero estas diferencias no estaban relacionadas de manera independiente con el sexo femenino sino con el peor perfil clínico basal y con una menor tasa de reperfusión.
