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Andrés Enrique Banegas, Luis Alberto Alvarado Aguirre, Andrea Estefanía Tigselema Maquizaca, José Francisco Delgado Granda, Cynthia Elizabeth Manangón Padilla
La hipertensión resistente (HR) se define como la presión arterial (PA) elevada en un paciente hipertenso que permanece por encima del objetivo a pesar del uso de ≥3 fármacos antihipertensivos de diferentes clases, que típicamente incluyen un bloqueador de los canales de calcio de acción prolongada, un bloqueador del sistema renina-angiotensina, ya sea un IECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina) o un ARA II (bloqueador del receptor de angiotensina II), y un diurético. Los fármacos deben emplearse en dosis máxima (o dosis máxima tolerada) y deben estar acompañados siempre por cambios adecuados del estilo de vida. La HR también incluye a los pacientes cuya PA alcanza los valores objetivo con ≥4 fármacos antihipertensivos.
El diagnóstico de HR requiere la garantía de la adherencia a la medicación antihipertensiva y la exclusión del «fenómeno de guardapolvo blanco» (PA en el consultorio por encima del objetivo, pero PA fuera del consultorio igual o por debajo del objetivo).
La importancia de la HR radica en el riesgo asociado de resultados adversos en comparación con la hipertensión arterial controlada. El objetivo de esta revisión es analizar la prevalencia de esta patología, la importancia en la detección de la misma y las perspectivas a futuro.
Resistant hypertension (RH) is defined as elevated blood pressure (BP) in a hypertensive patient that remains above target despite the use of ≥3 antihypertensive drugs from different classes, typically including a calcium channel blocker. long-acting, a renin-angiotensin system blocker, either an ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme inhibitor) or an ARB (angiotensin II receptor blocker), and a diuretic. Drugs should be used at the maximum dose (or maximum tolerated dose) and should always be accompanied by appropriate lifestyle changes. HR also includes patients whose BP reaches target values with ≥4 antihypertensive drugs.
Diagnosis of HR requires assurance of antihypertensive medication adherence and exclusion of the «white coat phenomenon» (office BP above target, but out-of-office BP equal to or below target).
The importance of HR lies in the associated risk of adverse outcomes compared to controlled hypertension. The objective of this review is to analyze the prevalence of this pathology, its importance in detecting it, and future prospects.
