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Miguel Alfonso Meza Aquino, Emilio Pablo Choy Quintanilla
Se presenta el caso de un paciente varón de 82 años con antecedente de implante de marcapasos unicameral hace 7 años, por bloqueo auriculoventricular de tercer grado, que experimenta presíncopes. En la telemetría se encuentró alerta de posible daño de cable electrodo y entrada de ruido ventricular que coincide con falla de captura, por lo que se programó reemplazo de todo el sistema de estimulación. Durante la intervención se observó rotura del aislante del electrodo. El abordaje subclavio puede ocasionar daño en el electrodo por atrapamiento en los tejidos blandos que atraviesa antes de ingresar al sistema venoso y estiramiento iterativo. La rotura del aislante se puede manifestar como pérdida de captura y presencia de ruido en el electrocardiograma, caída de la impedancia del cable e imágenes radiográficas sugerentes. El abordaje axilar es una opción segura y eficaz, por lo que se recomienda para el implante de cables transvenosos.
We present the case of an 82-year-old male patient with a history of single-chamber pacemaker implantation 7 years ago, due to third-degree atrioventricular block, who experienced presyncope. Telemetry showed a warning of possible electrode lead damage and ventricular noise input coinciding with capture failure, so the entire pacing system was programmed to be replaced. During the intervention, breakage of the electrode insulator was observed. The subclavian approach can cause damage to the electrode due to entrapment in the soft tissues it passes through before entering the venous system and iterative stretching. Insulator breakage may manifest as loss of capture and presence of noise on the electrocardiogram, drop in lead impedance, and suggestive radiographic images. The axillary approach is a safe and effective option and is therefore recommended for transvenous lead implantation.
