Resumen de Distintos fenotipos de insuficiencia mitral en pacientes con estimulación apical del ventrículo derecho: Un abordaje ecocardiográfico en una heterogeneidad de escenarios clínicos

Diego Xavier Chango Azanza, Martín A. Munín, Ignacio Raggio, Gabriel Perea, Justo Carbajales

• español

  La estimulación artificial apical del ventrículo derecho (VD) ocasiona una activación asincrónica del ventrículo izquierdo (VI) y de los músculos papilares, lo cual determina un deterioro de la fracción de eyección del VI y un cierre inadecuado del aparato valvular con aparición de insuficiencia mitral (IM) de grado variable. El estudio de este escenario tiene relevancia en la toma de decisiones clínicas a fin de definir pacientes que se beneficien de una terapia de resincronización cardiaca (TRC) para aliviar la regurgitación mitral. Sin embargo, existe una amplia heterogeneidad de patologías que coexisten en pacientes con estimulación permanente con distintos grados de miocardiopatía asociada, lo que dificulta la determinación etiológica y empeora el estadio clínico. El estudio mediante ecocardiografía transtorácica permite la evaluación integral de la regurgitación valvular mitral y de parámetros de función ventricular y de asincronía mecánica como resultado de la estimulación.

• English

  The right ventricular (RV) apical pacing causes a dyssynchronous activation of the left ventricle and the papillary muscles, which determines the decline of the left ventricular ejection fraction (LVEF) in addition to inadequate closure of the valvular apparatus with the presence of different degrees of mitral valve regurgitation. The study of this condition is relevant in clinical decision-making to define patients who benefit from cardiac resynchronization for the relief of symptomatic mitral regurgitation. However, there is a wide heterogeneity of conditions and pathologies that can coexist with different degrees of cardiomyopathies in these patients, which makes etiological determination challenging and worsens the clinical course. The transthoracic echocardiography allows us the comprehensive assessment of mitral valve regurgitation and ventricular function parameters as well as mechanical dyssynchrony as a result of the artificial pacing.