Factores asociados con una evolución desfavorable en pacientes diagnosticados de COVID-19 y seguidos en atención primaria en 2020

• María José Fernández Pérez ^[1] ; Fernando Bernad Carbonell ^[2] ; Miguel Ángel Nieves Sanchis ^[2] ; Sergio Calleja Argudo ^[2] ; Ana Martínez González ^[2] ; Inés García de Enterría Ramos ^[3] ; Mª Candelaria Ayuso Raya ^[3] ; Francisco Escobar Rabadán ^[2]
  1. [1] Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud de Casas Ibáñez, Albacete, España
  2. [2] Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud Zona IV de Albacete, Albacete, España
  3. [3] Medicina de Familia y Comunitaria, Servicio de Urgencias del Hospital General de Albacete, Albacete, España

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• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 54, Nº. 9, 2022
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2022.102372
• Títulos paralelos:
  • Factors associated with an unfavorable evolution in patients diagnosed with COVID-19 and followed up in primary care in 2020
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• Resumen
  • español

    Objetivo Conocer los factores asociados con una evolución desfavorable (ED) de pacientes diagnosticados de COVID-19 con seguimiento total o parcial en atención primaria.

    Diseño Serie de casos.

    Emplazamiento Centro de salud urbano.

    Participantes Pacientes de 18 o más años diagnosticados de COVID-19, con confirmación analítica, en 2020 y seguidos por sus médicos de familia, seleccionados por muestreo sistemático.

    Mediciones principales Variable dependiente: ingreso en hospital o fallecimiento por COVID-19. Variables independientes: edad, sexo, antecedentes personales, y datos clínicos y de tratamiento relacionados con la enfermedad. Análisis estadístico, con SPSS 25.0: estadística descriptiva, comparación de proporciones (X2) y medianas (U de Mann-Whitney). Se completó el análisis con regresión logística.

    Resultados Se incluyeron en el estudio 610 pacientes, cuya mediana de edad era de 49 años (rango intercuartiles: 35-61); 51,8% eran mujeres. Presentaron ED 14,9% (IC 95%: 12,0-17,8). Las variables sociodemográficas o relacionadas con antecedentes personales que mostraron una asociación independiente con una ED fueron edad (OR: 1,066; IC 95%:1,038-1,095), sexo (OR para hombre: 3,277; IC 95%: 1,304-8,235) y ser fumador o exfumador (OR: 2,565; IC 95%: 1,135-5,800). En cuanto a variables clínicas propias de la enfermedad, esa asociación se encontró para alteración de la conciencia (OR: 62,829; IC 95%: 9,177-430,149), disnea (OR: 14,339; IC 95%:6,046-34,009), expectoración (OR: 4,764; IC 95%: 1,858-12,213) y astenia (OR: 3,993; IC 95%: 1,705-9,351).

    Conclusiones Presentaron una ED 14,9% de los pacientes diagnosticados de COVID-19. Una mayor edad, el sexo masculino y ser fumador o exfumador aumentaban la probabilidad de ED. Los datos clínicos que mejor predecían la ED fueron alteración de la conciencia, disnea, expectoración y astenia.

  • English

    Aim To know the factors associated with an unfavorable evolution (UE) of patients diagnosed with COVID-19 with total or partial follow-up in primary care.

    Design A case series.

    Setting Urban health center.

    Participants By systematic sampling, patients ≥18 years, diagnosed with COVID-19, with analytical confirmation, in 2020 and followed up by their family doctors, were selected.

    Main measurements Dependent variable: hospital admission or death due to COVID-19. Independent variables: age, sex, medical background, clinical data and treatments related to the disease. Statistical analysis, with SPSS 25.0: descriptive analysis, comparison of proportions (chi square) and medians (Mann–Whitney U). The analysis is completed with logistic regression.

    Results 610 patients were included in the study. The median age was 49 years (interquartile range: 35–61); 51.8% were women; 14.9% presented UE (95% CI: 12.0–17.8). The sociodemographic variables or the variables related to medical background that showed an independent association with UE were age (OR: 1.066; 95% CI: 1.038–1.095), sex (OR for men: 3.277; 95% CI: 1.304–8.235) and being a smoker or former smoker (OR: 2.565; 95% CI: 1.135–5.800). Regarding the clinical variables of the disease, an association was found for altered consciousness (OR: 62.829; 95% CI: 9.177–430.149), dyspnea (OR: 14.339; 95% CI: 6.046–34.009), expectoration (OR: 4.764; 95% CI: 1.858-12.213)) and asthenia (OR: 3.993; 95% CI: 1.705–9.351).

    Conclusions 14.9% of the patients diagnosed with COVID-19 presented an UE. Older age, male sex and being a smoker or former smoker increased the probability of it. Altered consciousness, dyspnea, expectoration, and asthenia were the clinical data that best predicted UE.