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Xinxin Chen
Objetivo: la quimioembolización transarterial (TACE) es uno de los tratamientos comúnmente utilizados para el carcinoma hepatocelular (CHC). La predicción pronóstica en pacientes con CHC sometidos a TACE es un desafío debido a la gran variabilidad del resultado. La “Detección del riesgo nutricional 2002” (NRS-2002) se utiliza ampliamente en la actualidad para evaluar el riesgo nutricional de los pacientes hospitalizados y se ha demostrado que está relacionada con el pronóstico. Aquí, nuestro objetivo fue construir un nomograma pronóstico, utilizando la puntuación NRS-2002, para pacientes con HCC que reciben TACE.
Métodos: reclutamos a 359 pacientes con CHC tratados con TACE en el Hospital Popular de Xingtai desde enero de 2015 hasta diciembre de 2020. Los pacientes se dividieron en un grupo NRS ≥ 3 (n = 190; 52,9 %) y un grupo NRS < 3 (n = 167, 47,1 %) según la puntuación NRS-2002 preoperatoria. Las variables asociadas con la supervivencia se analizaron mediante la regresión de Cox univariante y multivariante.
Se estableció un nomograma que incorpora variables independientes. El rendimiento predictivo del nomograma se evaluó mediante el índice de concordancia (índice C) y la curva de calibración.
Resultados: la mediana de supervivencia del grupo NRS ≥ 3 fue significativamente menor que la del grupo NRS < 3. El análisis multivariante mostró que el estadio del grupo de Clínica de Cáncer de Hígado de Barcelona, una puntuación NRS-2002 ≥ 3, la γ-glutamil transpeptidasa y la alfa-fetoproteína se asociaron significativamente con la supervivencia de los pacientes con CHC después de la TACE. El índice C fue de 0,708 (intervalo de confianza del 95 %: 0,672-0,743) y las curvas de calibración mostraron una buena concordancia entre las supervivencias observadas y las predichas a 1, 2 y 3 años.
Conclusiones: la puntuación NRS-2002 ≥ 3 podría identificar a los pacientes con HCC de alto riesgo sometidos a TACE. El modelo de nomograma basado en la NRS-2002 tuvo una buena precisión de predicción pronóstica.
Objective: transarterial chemoembolization (TACE) is one of the common treatments for hepatocellular carcinoma (HCC). Predicting prognosis for HCC patients who received TACE is challenging because of huge differences in outcome. At present, the Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) is widely used to screen nutritional risk in hospitalized patients, which has been confirmed to be related to prognosis. Here, the objective of this research is to construct a prognostic nomogram using the NRS-2002 score for HCC patients receiving TACE. Methods: we enrolled 359 HCC patients who received TACE at the Xingtai People's Hospital between January 2015 and December 2020. According to the preoperative NRS-2002 score, patients were divided into an NRS ≥ 3 group (n = 190; 52.9 %) and an NRS < 3 group (n = 167, 47.1 %). Meanwhile, variables associated with survival were analyzed by univariate and multivariate Cox regression. Beyond that, a nomogram incorporating independent variables was established. The concordance index (C-index) and calibration curves were used to assess the prediction performance of the nomogram. Results: the median survival of the NRS ≥ 3 group was significantly lower than that of the NRS < 3 group. As shown by multivariate analysis, in the Barcelona Clinic Liver Cancer stage an NRS-2002 score ≥ 3, γ-glutamyl transpeptidase, and alpha-fetoprotein were significantly associated with survival in HCC patients after TACE. In addition, the C-index was 0.708 (95 % confidence interval: 0.672-0.743), and the calibration curves showed a good consistency between the observed and predicted survivals at 1, 2, and 3 years, respectively. Conclusions: NRS-2002 ≥ 3 could identify high-risk patients with HCC who received TACE. The NRS-2002-based nomogram model had good prognostic prediction accuracy.
