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Pilar Moreno Cano, Paula Hernanz López, Cristina Bello González
Puntos para una lectura rápida • Ante cualquier motivo de consulta, siempre debemos plantear su diagnóstico diferencial. La historia clínica y la exploración física son fundamentales para el diagnóstico de arteriopatía periférica de miembros inferiores (APMI). La claudicación intermitente y la ausencia de pulsos son el síntoma y signo patognomónico.
• Los factores de riesgo mayores son el tabaco, la dislipemia, la diabetes mellitus y la hipertensión.
• El índice tobillo brazo (ITB) es el recurso disponible en Atención Primaria con mayor rendimiento para el diagnóstico de APMI. Es un potente marcador de ateroesclerosis generalizada y riesgo cardiovascular (RCV); y se asocia a un aumento de 2-3 veces el riesgo de muerte cardiovascular (CV) y muerte por todas las causas.
• Es fundamental la detección precoz para establecer un plan terapéutico temprano y multidisciplinar que debe incluir la modificación de estilos de vida, el control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y el tratamiento de los síntomas específicos de la APMI, para reducir el riesgo de episodios cardiovasculares y la morbimortalidad.
• El cese definitivo del hábito al tabaco, el ejercicio regular supervisado y las estatinas, aumentan la distancia recorrida sin dolor y la calidad de vida; y las estatinas además mejoran significativamente el pronóstico CV. Las guías europeas ESC/EAS para el manejo de las dislipemias han fijado un cLDL<55mg/dl en pacientes con muy alto riesgo cardiovascular, entre los que se incluyen pacientes con arteriopatía periférica.
