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Introducción: La resistencia a los antimicrobianos entre los uropatógenos es una preocupación mundial. Un análisis periódico de los agentes etiológicos responsables de las infecciones del tracto urinario y sus patrones de susceptibilidad antibiótica es fundamental para un tratamiento empírico adecuado. Métodos: Este es un estudio transversal realizado en la unidad de microbiología clínica del Hospital Nacional de Referencia Jigme Dorji Wangchuk, Thimphu, Bután. Se incluyeron muestras positivas de urocultivo de enero de 2017 a diciembre de 2020. Se siguió el procedimiento de rutina para el urocultivo y el umbral de susceptibilidad a los antimicrobianos según las pautas del Clinical Laboratory Standard Institute. Resultados: Hubo un total de 10392 episodios de urocultivo positivo, de los cuales el 80,9% correspondieron a mujeres y el 19,3 % a pacientes masculinos. La edad media fue de 38,03±19,2 años y los grupos de edad más afectados fueron de 21 a 30 años. Escherichia coli (79,57%) fue el uropatógeno predominante seguido de Klebsiella spp. (9,64%). La mayor resistencia antimicrobiana se observó con amoxicilina (70,5 %) y cotrimoxazol (32,48%), y la menor resistencia se observó entre nitrofurantoína (10,3 %) y gentamicina (10,6%). Conclusión: Los agentes etiológicos más prevalentes fueron Escherichia coli y Klebsiella spp. representando alrededor de dos tercios de la comunidad infecciones del tracto urinario adquiridas. Este estudio sugiere que la nitrofurantoína y la gentamicina son los agentes de elección para el tratamiento empírico de las infecciones del tracto urinario. Por el contrario, la amoxicilina no debe utilizarse como tratamiento de primera elección. Se han proporcionado datos valiosos sobre los diferentes uropatógenos y sus patrones de sensibilidad antimicrobiana para beneficiar en última instancia a los médicos para guiar la terapia empírica para la ITU.
Introduction: Antimicrobial resistance among uro-pathogens is a global concern. A periodic analysis of the etiologic agents responsible for urinary tract infections and their antibiotic susceptibility patterns is fundamental for a fitted empirical treatment.
Methods: This is a cross-sectional study conducted at Clinical Microbiology unit of Jigme Dorji Wangchuk National Referral Hospital, Thimphu, Bhutan. Urine culture positive samples from January 2017 to December 2020 were included. The routine procedure for urine culture and the threshold cutoff for antimicrobial susceptibility were followed as per the Clinical Laboratory Standard Institute guidelines.
Results: There were a total of 10392 episodes of positive urine culture out of which 80.9 % were from females and 19.3 % were male patients. The mean age was 38.03±19.2 years old and the most affected age groups were 21-30 years old. Escherichia coli (79.57%) was the predominant uro-pathogens followed by Klebsiella spp. (9.64%). The highest antimicrobial resistance was observed with Amoxicillin (70.5%) and Cotrimoxazole (32.48%), and the least resistance was seen among Nitrofurantoin (10.3%) and Gentamycin (10.6%).
Conclusion: The most prevalent etiologic agents were Escherichia coli and Klebsiella spp. accounting about two-thirds of the community acquired urinary tract infections. This study suggests Nitrofurantoin and Gentamycin as the choice of agent for empiric treatment of urinary tract infections. In contrary, Amoxycillin should not be used as the first choice for treatment. A valuable data on the different uro-pathogens and its anti-microbial sensitivity patterns has been provided to ultimately benefit the physicians to guide empirical therapy for UTI.
