Acceso usuarios
Francisco José García Hernández, Andrés Arias Zambrano, Celia Ocaña Medina, Juan Molinillo López, Luis Mateos Romero, Rocio González León, Julio Sánchez Román
Fundamento y objetivo: Evaluar la eficacia a largo plazo del iloprost por vía intravenosa en el tratamiento del fenómeno de Raynaud (FR) y las úlceras isquémicas asociados a enfermedades sistémicas autoinmunitarias. Pacientes y método: Estudio observacional prospectivo de 2 años de duración con iloprost (perfusión intravenosa mensual en dosis entre 0,5 y 2 ng/kg/min, con una duración del primer ciclo de 5 días y ciclos posteriores de 24 h, prolongados cuando se requirió) en pacientes con FR grave o úlceras isquémicas en miembros inferiores sin respuesta adecuada al tratamiento convencional. Se interrumpió el tratamiento en los pacientes con evolución óptima tras 1 año, con mantenimiento de controles clínicos. Resultados: Se trató a 23 pacientes. Con iloprost se redujeron significativamente el número medio (DE) de episodios mensuales de FR (150,38 [102,04] al inicio y 40,05 [78,06] al final; p < 0,0005), la duración máxima media de los episodios (21,86 [26,96] min al inicio y 7,14 [9,87] al final; p = 0,013), el dolor asociado (p = 0,005) y el número medio de úlceras isquémicas digitales (4,25 [2,86] al inicio y 0,63 [2,25] al final; p = 0,003) y de úlceras isquémicas en miembros inferiores (1,67 [0,52] al inicio y 0,33 [0,52] al final; p = 0,01). No mejoraron las manifestaciones articulares ni los marcadores inflamatorios. Se interrumpió el tratamiento en 8 pacientes (en 5 por evolución óptima y en 3 por otros motivos) y hubo que reiniciarlo sólo en 1. Todos los pacientes sufrieron efectos secundarios, que cedieron tras enlentecer la infusión. Conclusiones: El iloprost resultó eficaz en el tratamiento a largo plazo del FR grave y de las úlceras isquémicas en extremidades inferiores en pacientes con enfermedades sistémicas.
