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Clara Bermúdez Tamayo, María del Mar Rodríguez del Águila, S. Márquez Calderón, Emilio Perea-Milla López, Juan Ortiz Espinosa
Objetivos. a) Describir la variabilidad en las tasas de hospitalización por los ambulatory care sensitive conditions (ACSC) más frecuentes, por municipio y sexo; b) analizar la influencia de las características de la atención primaria (modelo reconvertido/no reconvertido y tipo de centro), el nivel de salud de la población, la accesibilidad geográfica y otros factores de carácter socioeconómico sobre dichas tasas.
Diseño. Estudio observacional y transversal para el estudio de las altas hospitalarias y ecológico para el análisis de las tasas entre municipios.
Mediciones principales. Se calcularon las tasas de hospitalización por sexos para cada ACSC (1997-1999), se estandarizaron por edad según el método indirecto y se calcularon las razones estandarizadas de tasas (RET). El análisis multivariante se realizó mediante el test de regresión de Poisson.
Resultados. El 41% de los municipios tuvo igual número de casos observados y esperados de hospitalización en los varones y el 65% en las mujeres, para los diagnósticos estudiados. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los varones y el fallo cardíaco en las mujeres fueron los procesos con una mayor variabilidad. Las tasas de hospitalización por la mayoría de los procesos fueron más elevadas en municipios sin centro de salud o modelo no reconvertido, con más de 3.000 habitantes y más cercanos al hospital, si bien la distancia al hospital sólo influyó en los municipios grandes.
Conclusiones. a) Se observa variabilidad entre municipios en las tasas de hospitalización por los ACSC más frecuentes, y b) las diferencias en las tasas de hospitalización por los ACSC estudiados se asocian con características organizativas de la atención primaria, el tamaño del municipio y la distancia al hospital.
