Acceso usuarios
Antoni Sicras Mainar, Aram Sicras, Beatriz Palacios Izquierdo, Miren Sequera, Julia Blanco, Antonio Hormigo Pozo, Nicolás Manito Lorite, Roberto Alcázar Arroyo, Manuel Antonio Botana López
Objetivo Determinar la primera manifestación de enfermedad cardiovascular o renal (ECVR) y el uso de los recursos asociados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) durante siete años de seguimiento.
Métodos Estudio observacional-retrospectivo utilizando historias clínicas con datos secundarios de pacientes ≥ 18 años con DM2 y sin ECVR previa, entre 2013 y 2019. La fecha índice fue el 01/01/2013 (fecha fija). La manifestación de ECV se definió como el primer diagnóstico de insuficiencia cardíaca (IC), enfermedad renal crónica (ERC), infarto de miocardio (IM), ictus o enfermedad arterial periférica (EAP). Las variables principales fueron: las características basales, la manifestación de ECVR, la mortalidad, el uso de los recursos y costes. Los datos se proporcionaron mediante análisis descriptivos y modelos de Cox.
Resultados Se seleccionaron 26.542 pacientes (edad media: 66,6 años, mujeres: 47,8%, duración media de la DM2: 17,1 años). El 18,7% (N = 4.974) desarrolló una primera manifestación de ECVR durante los siete años [distribución: IC (22,4%), ERC (36,6%), IM (14,5%), ictus (15,3%) y EAP (11,3%)]. La mortalidad global fue del 8,3% (N = 2.214). El riesgo de mortalidad del grupo que desarrolló como primera manifestación IC o ERC, en comparación con la cohorte libre de ECVR, fue mayor [HR: 2,5 (IC 95%: 1,8-3,4) y 1,8 (IC 95%: 1,4-2,3)], respectivamente. Los costes acumulados por paciente de IC (50.942,80 EUR) y ERC (48.979,20 EUR) fueron superiores al IM (47.343,20 EUR) e ictus (47.070,30 EUR), y similares a la EAP (51.240,00 EUR) frente a los 13.098,90 EUR de los pacientes que no desarrollaron ECVR, p < 0,001.
Conclusiones En los pacientes con DM2, la IC y la ERC fueron las primeras manifestaciones más frecuentes y presentaron una mayor mortalidad y reingresos. La IC y la ERC se asociaron con un mayor uso de recursos y costes para el Sistema Nacional de Salud español.
Aims To determine the first manifestation of cardiovascular or kidney disease (CVKD) and associated resource use in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients during seven years of follow-up.
Methods Observational-retrospective secondary data study using medical records of patients aged ≥18 years with T2DM and without prior CVKD between 2013 and 2019. The index date was 01/01/2013 (fixed date). The manifestation of CVKD was defined by the first diagnosis of heart-failure (HF), chronic-kidney disease (CKD), myocardial-infarction (MI), stroke or peripheral-artery disease (PAD). The main variables were baseline characteristics, manifestation of CVKD, mortality, resource use and costs. Descriptive analyses and Cox model were applied to the data.
Results 26,542 patients were selected (mean age: 66.6 years, women: 47.8%, mean duration of T2DM: 17.1 years). 18.7% (N=4974) developed a first CVKD manifestation during the seven years [distribution: HF (22.4%), CKD (36.6%), MI (14.5%), stroke (15.3%) and PAD (11.3%)]. Overall mortality was 8.3% (N=2214). The mortality risk of the group that developed HF or CKD as the first manifestation compared to the CVKD-free cohort was higher [HR: 2.5 (95% CI: 1.8–3.4) and 1.8 (95% CI: 1.4–2.3)], respectively. The cumulative costs per patient of HF (€50,942.80) and CKD (€48,979.20) were higher than MI (€47,343.20) and stroke (€47,070.30) and similar to PAD (€51,240.00) vs. €13,098.90 in patients who did not develop CVKD, p<0.001.
Conclusions In T2DM patients, HF and CKD were the first most common manifestations and had higher mortality and re-hospitalisation rates. HF and CKD were associated with the highest resource use and costs for the Spanish National-Health-System.
