Antígeno carbohidrato 125 (CA125) como marcador pronóstico en ancianos con insuficiencia cardiaca aguda y fracción de eyección preservada

• Pau Llàcer ^[1] ; Julio Núñez ^[2] ; Luis Manzano ^[1] ; José María Cepeda Rodrigo ^[5] ; Prado Salamanca Bautista ^[6] ; Marcos Guzmán García ^[3] ; Joan Carles Trullás Vila ^[7] ; Raúl Quirós López ^[8] ; Manuel Lorenzo López Reboiro ^[9] ; Manuel Montero-Pérez-Barquero ^[4]
  1. [1] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  2. [2] Universitat de València

     Universitat de València

     Valencia, España

     
  3. [3] Hospital San Juan de la Cruz

     Hospital San Juan de la Cruz

     Úbeda, España

     
  4. [4] Universidad de Córdoba

     Universidad de Córdoba

     Cordoba, España

     
  5. [5] Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Vega Baja, Alicante, España
  6. [6] Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España
  7. [7] Servicio de Medicina Interna, Hospital d’Olot i comarcal de la Garrtoxa, Girona, Universitat de Vic – Universitat Central de Catalunya, Barcelona, España
  8. [8] Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
  9. [9] Hospital Comarcal de Monforte de Lemos, Lugo, España

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 159, Nº. 4, 2022, págs. 164-170
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2021.09.032
• Títulos paralelos:
  • Carbohydrate antigen 125 (CA125) as a prognostic marker in the elderly with acute heart failure and preserved ejection fraction
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• Resumen
  • español

    Antecedentes El antígeno carbohidrato 125 (CA125) ha emergido como un nuevo biomarcador en insuficiencia cardiaca. El objetivo del estudio es determinar si los niveles séricos de CA125 predicen la mortalidad y reingresos totales a un año en pacientes mayores de 70 años e insuficiencia cardiaca aguda (ICA) con fracción de eyección preservada (FEP).

    Métodos Estudio observacional prospectivo multicéntrico, que incluyó a 359 pacientes (edad media 81,5 años). La variable de valoración principal fue la mortalidad total por todas las causas y lo reingresos totales por ICA a un año. El análisis de regresión binomial negativa se utilizó para evaluar la asociación entre los valores de CA125 y el pronóstico.

    Resultados Al año de seguimiento, se registraron 87 muertes (24,2%). Los pacientes del cuartil inferior de CA125 presentaron una tasa bruta de mortalidad menor (14,4%, 26,7, 26,7 y 29,2; p=0,090). Tras un análisis multivariado, el valor de CA125 se asoció de forma casi lineal y positiva a un mayor riesgo de mortalidad (p=0,009). Dicha asociación fue también positiva pero estadísticamente límite en el caso de los reingresos totales por ICA (p=0,089).

    Conclusiones En población mayor de 70 años hospitalizada por ICA con FEP, los niveles elevados de CA125 se asocian a un aumento del riesgo de muerte a un año de seguimiento. La asociación con los reingresos fue más incierta. Los niveles bajos de CA125 identifica un subgrupo de pacientes de bajo riesgo.

  • English

    Background Carbohydrate antigen 125 (CA125) has emerged as a new biomarker in heart failure. The objective of the study is to determine whether serum CA125 levels predict total mortality and readmissions at one year in patients >70 years old with acute heart failure (AHF) and preserved ejection fraction (PEF).

    Methods Multicenter prospective observational study, which included 359 patients (mean age 81.5 years). The primary endpoint was total all-cause mortality and total readmissions for AHF at 1 year. A negative binomial regression technique was used to evaluate the association between CA125 and both endpoints.

    Results At one year of follow-up, 87 deaths (24.2%) were registered. The patients in the lower quartile of CA125 had a lower crude mortality rate (14.4%, 26.7, 26.7, 29.2; p=0.09). After multivariate analysis, the CA125 value was positively associated with a higher risk (p=0.009). Such association was also positive but borderline significant for the risk of readmissions (p=0.089).

    Conclusions In a population older than 70 years hospitalized for AHF with PEF, elevated levels of CA125 are associated with an increased risk of death at one year of follow-up. The association with readmission for AHF was more uncertain. Low levels of CA125 identifies a subgroup at low-risk.