Thirty-day mortality in patients with a proximal femur fracture during the COVID-19 pandemic in Biscay (Basque Country)

• I. Jiménez-Telleria ^[1] ; I. Urra ^[1] ; L. Fernández-Gutiérrez ^[2] ; E. Aragon ^[3] ; U. Aguirre ^[4] ; X. Foruria ^[5] ; J. Moreta ^[5]
  1. [1] Department of Orthopedic Surgery and Trauma, Hospital Galdakao-Usansolo, Bizkaia, Spain
  2. [2] Department of Orthopedic Surgery and Trauma, Hospital Universitario Basurto, Bizkaia, Spain
  3. [3] Department of Orthopedic Surgery and Trauma, Hospital Universitario Cruces, Bizkaia, Spain
  4. [4] Research Network in Health Services in Chronic Diseases (Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas, REDISSEC), Research Unit of the Barrualde-Galdakao IHO, Galdakao, Spain
  5. [5] Department of Orthopedic Surgery and Trauma, Hospital Galdakao-Usansolo, Bizkaia, Spain/ Lower Limb Reconstruction Group, Biocruces Bizkaia Health Research Institute, Hospital Galdakao – Usansolo, Osakidetza, Bizkaia, Spain

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• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 66, Nº. 4, 2022, págs. 251-259
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.recot.2021.03.010
• Títulos paralelos:
  • Mortalidad a 30 días en pacientes con fractura de fémur proximal durante la pandemia COVID-19 en Vizcaya (País Vasco)
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    Objetivos Comparar la tasa de mortalidad a 30 días en los pacientes con fractura de fémur proximal (FFP) y coinfección por SARS-CoV-2 frente a FFP sin coinfección.

    Diseño Estudio retrospectivo comparativo.

    Escenario Tres hospitales universitarios en Vizcaya (País Vasco, España).

    Pacientes Setenta y siete pacientes mayores de 65 años con FFP (AO 31-A y 31-B).

    Intervención Entre el 9 de marzo y el 15 de abril de 2020. El grupo COVID-19 incluía pacientes con infección confirmada mediante el test PCR-RT.

    Medidas de resultados principales Tasa de mortalidad a 30 días y factores de riesgo de mortalidad.

    Resultados Diez de los 77 pacientes presentaron coinfección por SARS-CoV-2. La edad media fue de 85 años. Los pacientes infectados presentaban un IMC mayor (29,53kg/m2) frente a los no infectados (24,09kg/m2) (p=0,001). No hubo diferencias significativas en el índice de comorbilidad de Charlson, la puntuación ASA, el uso de anticoagulantes o el deterioro cognitivo. Siete pacientes del grupo COVID-19 (7/10) desarrollaron neumonía (vírica), frente a un solo caso (1/67) de neumonía (bacteriana) en el grupo control (p<0,001). La mortalidad a 30 días fue mayor (p=0,03) en los pacientes con COVID-19 (40%) que en el grupo control (11,9%). La edad ≥91 años, la clase IV ASA y el IMC>25kg/m2 fueron predictores significativos de mortalidad a 30 días. Todas las muertes en el grupo COVID-19 ocurrieron intrahospitalariamente.

    Conclusiones La infección por SARS-CoV-2 en pacientes con PFF resultó en tasas más altas de mortalidad temprana, siendo la neumonía por COVID-19 la principal causa directa de mortalidad.

    Nivel de evidencia: Estudio nivel III

  • English

    Objectives Compare 30-day mortality rate following a proximal femur fracture (PFF) and SARS-CoV-2 infection versus a PFF and no SARS-CoV-2 infection.

    Design Retrospective comparative study.

    Setting Three university hospitals in Biscay province (Basque Country, Spain). Patients: 77 patients over 65 years-old with PFF (AO 31-A and 31-B).

    Intervention Study conducted between 9 March and 15 April 2020. The COVID-19 group included only patients with SARS-CoV-2 infection, confirmed by a positive RT-PCR test.

    Main outcome measurements 30-day mortality rate and risk factors for mortality.

    Results Of a total 77 patients, 10 were diagnosed with SARS CoV-2 infection. Mean age was 85 years. Patients with SARS-Cov-2 infection had higher BMI (29.53kg/m2) compared to patients without infection (24.09kg/m2) (p=0.001). No significant differences were found between both groups in terms of the Charlson Comorbidity Index, ASA score, use of oral anticoagulants or presence of cognitive impairment. Seven of the 10 patients in the COVID-19 group developed (viral) pneumonia, as compared to one single case (1/67) of (bacterial) pneumonia in the control group (p<0.001). Thirty-days mortality was higher (p=0.03) in COVID-19 patients (40%) than in those in the control group (11.9%). In the multivariate analysis, age ≥91 years-old, ASA class IV and BMI >25kg/m2 were significant predictors of 30-day mortality. All deaths in the COVID-19 group occurred while the patients were hospitalized.

    Conclusions SARS CoV-2 infection in patients with a PFF was seen to result in higher rates of early mortality, with COVID-19-related pneumonia being the leading direct cause of mortality.