Influencia del tratamiento con estatinas en una cohorte de pacientes ingresados por COVID-19

• Juan R. Rey ^[1] ; José Luis Merino Llorens ^[1] ; Ángel Manuel Iniesta Manjavacas ^[1] ; Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez ^[1] ; Sergio Castrejón-Castrejón ^[1] ; Emilio Arbas-Redondo ^[1] ; Isabel Dolores Poveda-Pinedo ^[1] ; Daniel Tebar-Márquez ^[1] ; Andrea Severo-Sánchez ^[1] ; Borja Rivero-Santana ^[1] ; Víctor Juárez-Olmos ^[1] ; Marcel Martínez-Cossiani ^[1] ; Antonio Buño-Soto ^[1] ; Luis Gonzalez-Valle ^[1] ; Alicia Herrero-Ambrosio ^[1] ; Esteban López-de-Sá ^[1] ; Juan Caro-Codón ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 158, Nº. 12, 2022, págs. 586-595
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2021.07.003
• Títulos paralelos:
  • Influence of statin treatment in a cohort of patients admitted for COVID-19
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• Resumen
  • español

    Antecedentes y objetivos Se ha especulado que las estatinas pueden ser de utilidad en el tratamiento de pacientes con COVID-19, pero no existen evidencias clínicas sólidas. El objetivo de este trabajo es conocer su utilidad en una cohorte de gran tamaño de pacientes hospitalizados por COVID-19, así como si su retirada se asocia con un peor pronóstico.

    Material y métodos Estudio retrospectivo observacional. Se incluyeron 2.191 pacientes hospitalizados con infección confirmada con SARS-CoV-2.

    Resultados La edad media fue de 68,0 ± 17,8 años y fallecieron un total de 597 (27,3%) pacientes. Un total de 827 pacientes (37,7% de la muestra) estaban tratados previamente con estatinas. Aunque precisaron con mayor frecuencia de ingreso en camas de críticos, dicho grupo terapéutico no resultó un factor predictor independiente de muerte en el seguimiento [HR 0,95 (0,72-1,25)]. Un total de 371 pacientes (16,9%) recibió al menos una dosis de estatina durante el ingreso. A pesar de ser una población con un perfil clínico más desfavorable, tanto su uso [HR 1,03 (0,78-1,35)] como la suspensión durante el ingreso en pacientes que las recibían crónicamente [HR 1,01 (0,78-1,30)] presentaron un efecto neutro en la mortalidad. No obstante, el grupo con estatinas desarrolló con mayor frecuencia datos de citolisis hepática, rabdomiolisis y más eventos trombóticos y hemorrágicos.

    Conclusiones En nuestra muestra, las estatinas no se asociaron de forma independiente a una menor mortalidad en pacientes con COVID-19. En aquellos pacientes que tengan indicación de recibirlas por su patología previa es necesario monitorizar estrechamente sus potenciales efectos adversos durante el ingreso hospitalario.

  • English

    Aims and objectives Statins have been proposed as potentially useful agents for modulating the host response in COVID-19. However, solid evidence-based recommendations are still lacking. Our aim was to study the association between statin use and clinical outcomes in a large cohort of hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection, as well as the specific consequences of chronic treatment withdrawal during hospital admission.

    Material and methods Retrospective observational study including 2191 hospitalized patients with confirmed SARS-CoV-2 infection.

    Results Mean age was 68.0±17.8 years and 597 (27.3%) patients died during follow-up. A total of 827 patients (37.7% of the whole sample), received chronic treatment with statins. Even though they underwent more frequent admissions in critical care units, chronic treatment with statins was not independently associated with all-cause mortality [HR 0.95 (0.72-1.25)]. During the whole hospital admission, 371 patients (16.9%) received at least one dose of statin. Although these patients had a significantly worse clinical profile, both treatment with statins during admission [HR 1.03 (0.78-1.35)] and withdrawal of chronic statin treatment [HR 1.01 (0.78-1.30)] showed a neutral effect in mortality. However, patients treated with statins presented more frequently hepatic cytolysis, rhabdomyolysis and thrombotic/hemorrhagic events.

    Conclusions In this large cohort of hospitalized COVID-19 patients, statins were not independently associated with all-cause mortality during follow-up. Clinically relevant statin-associated adverse effects should be carefully monitored during hospital admission.