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Andrés Enrique Banegas, María de los Ángeles Espinel Álvarez, Andrea Gabriela Valdivieso Oña, Kevin Omar Iza German, Lizbeth Vanessa Montenegro Corella, Daniel Esteban Ortega Larrea, Juan Andrés Barriga Miño
El síndrome de Takotsubo (STT) es un síndrome cardiaco agudo caracterizado por movimientos anormales típicos de la pared miocárdica que reflejan alteración en la contractilidad que conduce a insuficiencia cardíaca aguda en ausencia de enfermedad de las arterias coronarias 1. Los pacientes con STT pueden presentarse con una variedad de diferentes patrones clínicos; el síndrome frecuentemente es precipitado por un importante estrés emocional o enfermedad física grave que se acompaña por la activación del sistema nervioso simpático 2,3. Se caracteriza por dolor torácico, cambios en el electrocardiograma (ECG) y liberación mínima de enzimas miocárdicas que simulan un infarto agudo de miocardio. La evaluación de la función ventricular izquierda en pacientes con STT revela abombamiento apical e hipocinesia con preservación de la contracción basal. Los cambios en el ECG incluyen elevación del segmento ST, la evolución de una marcada inversión anterior de la onda T y prolongación del intervalo QTc. Todas estas características parecen resolverse con el tiempo4.
La prolongación del intervalo QTc puede ser adquirida o congénita y presenta un riesgo significativo de síncope y muerte cardíaca súbita, independientemente de la etiología. El QTc largo adquirido generalmente se asocia con agentes antiarrítmicos, antidepresivos o antibióticos, mientras que el QT largo congénito surge de mutaciones en genes qué codifican canales iónicos dentro de los miocitos.
En el presente texto se reporta un caso clínico, desarrollado en una paciente de sexo femenino, de 77 años, con antecedentes personales patológicos de hipertensión arterial y artrosis que curso internación hospitalaria con diagnostico de sospecha al ingreso de síndrome coronario agudo, que finalmente se revelo un diagnostico definitivo de síndrome de Takotsubo con ECG al ingreso de QTc prolongado.
Takotsubo syndrome (TTS) is an acute cardiac syndrome characterized by typical abnormal movements of the myocardial wall reflecting alterations in contractility leading to acute heart failure in the absence of coronary artery disease. TTS patients can present with a variety of different clinical patterns; the syndrome is frequently precipitated by significant emotional stress or serious physical illness that is accompanied by activation of the sympathetic nervous system 2,3. It is characterized by chest pain, electrocardiogram (ECG) changes, and minimal release of myocardial enzymes that mimic acute myocardial infarction. Evaluation of left ventricular function in patients with TTS reveals apical ballooning and hypokinesia with basal contraction. ECG changes include ST-segment elevation, development of marked anterior T-wave inversion, and interval prolongation. All of these features appear to resolve over time.
QTc interval prolongation can be acquired or congenital and presents a significant risk of syncope and sudden cardiac death, regardless of etiology. Acquired long QTc is generally associated with antiarrhythmic agents, antidepressants, or antibiotics, whereas congenital long QT arises from damage to genes that encode ion channels within myocytes.
In this text, a clinical case is reported, developed in a 77-year-old female patient, with a pathological personal history of arterial hypertension and osteoarthritis, who was admitted to hospital with a suspected diagnosis of acute coronary syndrome upon admission, which was finally revealed. a definitive diagnosis of Takotsubo syndrome with admission ECG of prolonged QTc.
