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Amadeo Pujol Robinat, Susana Mohíno Justes, Esperanza L. Gómez Durán
En los últimos 20 años se han producido grandes avances en la investigación científica sobre la predicción y el manejo de diferentes conductas violentas. En este trabajo revisamos el concepto clásico de “peligrosidad criminal” y el más actual de “valoración del riesgo de violencia”. Se analiza la evolución en el tiempo de la valoración del riesgo de violencia desde la práctica del juicio clínico no estructurado hasta los procedimientos actuales de tipo actuarial y el juicio clínico estructurado. A continuación se aborda el problema de la valoración del riesgo de violencia física analizando la HCR-20 (Assessing Risk for Violence) y también se revisa el clásico y complejo tema de la relación entre la enfermedad mental y la violencia. Uno de los tipos más problemáticos de violencia, difícil de evaluar y predecir, es la violencia sexual. Se estudian los diferentes instrumentos actuariales y de predicción del riesgo de violencia sexual aconsejando, finalmente, un abordaje integral del problema. También se revisa la valoración del riesgo de violencia contra la pareja, describiendo las escalas utilizadas con más frecuencia, sobre todo la SARA (Spouse Assault Risk Assessment) y la EPV-R (Escala de Predicción de Riesgo de Violencia Grave contra la pareja). Finalmente se exponen unas recomendaciones prácticas en la valoración del riesgo haciendo énfasis en la importancia de tener la máxima información sobre el caso, realizar un examen clínico, exploración psicopatológica y la aplicación de una escala de valoración del riesgo de las descritas. Es necesario expresar una opinión sobre la peligrosidad/riesgo de violencia futura del sujeto y hacer unas recomendaciones acerca de la conducta a seguir y el tratamiento más aconsejable.
Over the last 20 years there have been steps forward in the field of scientific research on prediction and handling different violent behaviors. In this work we go over the classic concept of “criminal dangerousness” and the more current of “violence risk assessment”. We analyze the evolution of such assessment from the practice of non-structured clinical expert opinion to current actuarial methods and structured clinical expert opinion. Next we approach the problem of assessing physical violence risk analyzing the HCR-20 (Assessing Risk for Violence) and we also review the classic and complex subject of the relation between mental disease and violence. One of the most problematic types of violence, difficult to assess and predict, is sexual violence. We study the different actuarial and sexual violence risk prediction instruments and in the end we advise an integral approach to the problem. We also go through partner violence risk assessment, describing the most frequently used scales, especially SARA (Spouse Assault Risk Assessment) and EPV-R. Finally we give practical advice on risk assessment, emphasizing the importance of having maximum information about the case, carrying out a clinical examination, psychopathologic exploration and the application of one of the described risk assessment scales. We’ll have to express an opinion about the dangerousness/risk of future violence from the subject and some recommendations on the conduct to follow and the most advisable treatment.
