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Dolores Calderón Gómez, Susana López Ortiz
Las infecciones urinarias son una de las complicaciones más frecuentes en las personas con compromiso neurológico vesical; es altamente probable que en algún momento de la evolución de los pacientes con lesión medular ocurra la colonización bacteriana. En la clínica de atención a pacientes con lesiones medulares (LM) observamos que las mismas alcanzan una alta incidencia como consecuencia de múltiples factores de riesgo asociados con la vejiga neurogénica como son: reflujo vésico-ureteral, litiasis renal o vesical, estenosis uretral y el uso de catéteres vesicales permanentes o intermitentes, así como el mayor grado de dependencia del paciente y la dificultad de adaptación a la discapacidad que también incrementan el riesgo de infecciones, siendo la segunda causa de enfermedad en los mismos, después de las úlceras por presión. Por esta razón la importancia de la necesidad de evaluar la evolución de las infecciones urinarias en estos pacientes. Con el fin de prevenir, corregir y evitar estos riesgos es importante insistir en las labores de educación por parte del equipo multidisciplinar que trabaja dentro de estas unidades, resaltando la relevancia del papel de enfermería en los autocuidados del paciente y familia. Como planes de cuidados a seguir estarían: la aplicación de diferentes protocolos, actividades y recomendaciones dirigidas tanto al paciente como a sus familiares con el objetivo de minimizar las secuelas debidas a la lesión, para que el paciente alcance la mayor independencia posible, así como tratar de prevenir las posibles complicaciones que puedan seguir apareciendo. Es nuestra labor intervenir, desde el inicio de la lesión, mediante los cuidados enfermeros, en el proceso que genera el deterioro de la eliminación urinaria, considerando la función vesical como una parte fundamental de la rehabilitación integral del paciente no sólo desde el punto de vista funcional sino también desde la dimensión social.
Urinary tract infections are one of the most frequent complications in people with neurological bladder involvement; It is highly probable that bacterial colonization occurs at some point in the evolution of patients with spinal cord injury. In the clinic for care of patients with spinal cord injuries (SCI), we observe that they reach a high incidence as a consequence of multiple risk factors associated with neurogenic bladder, such as: vesico-ureteral reflux, renal or bladder lithiasis, urethral stricture and use of permanent or intermittent bladder catheters, as well as the greater degree of dependence of the patient and the difficulty of adaptation to disability that also increase the risk of infections, being the second cause of disease in them, after pressure ulcers. For this reason, the importance of the need to evaluate the evolution of urinary tract infections in these patients. In order to prevent, correct and avoid these risks, it is important to insist on the education work by the multidisciplinary team that works within these units, highlighting the relevance of the nursing role in the self-care of the patient and family. As care plans to follow would be: the application of different protocols, activities and recommendations directed both to the patient and to their relatives with the aim of minimizing the sequelae due to the injury, so that the patient achieves the greatest possible independence, as well as treating to prevent possible complications that may continue to appear. It is our job to intervene, from the beginning of the injury, through nursing care, in the process that generates the deterioration of urinary elimination, considering bladder function as a fundamental part of the comprehensive rehabilitation of the patient not only from the point of view functional but also from the social dimension.
