Resumen de El delirio en la UCI, una revisión narrativa de la evidencia existente

María Palacio Jiménez

• español

  Introducción. El delirio supone la manifestación de disfunción cerebral aguda más común en los pacientes críticos. Con una incidencia del 40 al 80%, su identificación, prevención y tratamiento se consideran cada vez más como prioridades en salud pública.

  Objetivos. Incrementar el conocimiento de enfermería sobre el manejo del delirio en adultos en estado crítico en las unidades de cuidados intensivos.

  Metodología. Se ha desarrollado una revisión narrativa en las bases de datos PubMed, Cochrane, CINHAL y ClinicalKey.

  Resultados. Se incluyen 18 revisiones sistemáticas y metanálisis, 11 revisiones integrativas y/o narrativas, 5 ensayos clínicos aleatorizados, 5 guías de práctica clínica o partes integrantes de las mismas y 10 estudios que incluyen estudios de cohortes, estudios de validación, estudios observacionales y estudios multicéntricos.

  Discusión. Se requiere más investigación y de mayor calidad para dilucidar ciertos aspectos relacionados con el delirio. Se recomienda seguir las pautas actuales para el manejo del delirio e implementarlas en todas las UCI.

  Conclusiones. El delirio se asocia a resultados adversos a corto y largo plazo de forma consistente. Se recomiendan medidas preventivas no farmacológicas y la detección de pacientes de riesgo. Se recomienda valorar regularmente el delirio, y la aplicación de tratamiento etiológico y no farmacológico. Se necesita un cambio en la dinámica de trabajo de las UCI que permita avanzar en la mejora del manejo del delirio, y este cambio debe estar liderado por enfermería.

• English

  Introduction. Delirium is the most common manifestation of acute brain dysfunction in critically ill patients. With an incidence of 40 to 80%, its identification, prevention and treatment are increasingly considered as priorities in public health.

  Objectives. Increase nursing knowledge about the management of delirium in critically ill adults in intensive care units.

  Methodology. A narrative review has been developed in the PubMed, Cochrane, CINHAL and ClinicalKey databases.

  Results. It includes 18 systematic reviews and meta-analyzes, 11 integrative and / or narrative reviews, 5 randomized clinical trials, 5 clinical practice guidelines or parts thereof, and 10 studies that include cohort studies, validation studies, observational studies, and multicenter studies. .

  Discussion. More and higher quality research is required to elucidate certain aspects of delirium. It is recommended to follow current guidelines for the management of delirium and implement them in all ICUs.

  Conclusions. Delirium is consistently associated with adverse short-term and long-term outcomes. Non-pharmacological preventive measures and the detection of patients at risk are recommended. It is recommended to regularly assess delirium, and the application of etiological and non-pharmacological treatment. A change is needed in ICU work dynamics that allows progress in improving delirium management, and this change should be led by nursing.