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Maryam Niknam, Seyed Mohsen Dehghani, Maryam Ataollahi, Ahmadreza Sadeghi
Antecedentes: La hemorragia varicosa es una de las complicaciones graves de la hipertensión portal debida a la enfermedad hepática crónica en los niños, que puede poner en peligro su vida. Existe una herramienta útil limitada para seleccionar a los niños con enfermedad hepática crónica que se beneficiarán de la endoscopia superior para la evaluación de las várices clínicamente significativas.
Materiales y métodos: Este estudio incluyó a todos los pacientes de ambos sexos, de menos de 18 años de edad, con diagnóstico de en - fermedad hepática crónica (EPC), independientemente de su etiología. A todos los casos se les realizó una esofagogastroduodenoscopia (EGD) para evaluar las várices esofágicas presentadas en la sala de Gastroenterología Pediátrica (GI) del Hospital Nemazee -un centro de referencia en el sur de Irán- afiliado a la Universidad de Ciencias Médicas de Shiraz. Se recogieron los datos demográficos de los pacientes, las etiologías y las complicaciones de la enfermedad hepática crónica con datos clínicos, bioquímicos y radiológicos. Se calculó el índice de predicción de varices de Kings y otros índices de predicción.
Resultados: Se recogieron datos de 104 pacientes; el 17,3% tenía la enfermedad de Wilson y el 16% atresia biliar. Veintisiete (27%) niños pre- sentaban hemorragia gastrointestinal y, en total, 62 (59,6%) tenían várices clínicamente significativas (grado II-III). La puntuación de predicción de varices de Kings (K-VaPS), la regla de predicción clínica (CPR), la regla de predicción de varices (VPR), la relación recuento de plaquetas/diámetro del bazo y la relación recuento de plaquetas/diámetro equivalente del bazo del adulto tuvieron una sensibilidad y especificidad óptimas del 51,61% y el 69,05%, el 43,55% y el 73,81%, el 51,61% y el 73,81%, el 53,33% y el 71,43%, el 51,61% y el 69,05%, respectivamente. La regla de pre - dicción clínica (RPC) tuvo un AUROC favorable de 0,699 (0,59-0,80) en comparación con la puntuación de predicción de varices de Kings o,646 (0,53-0,75). La puntuación de predicción de varices de Kings de 45,8 arrojó una sensibilidad y especificidad del 51,61% y 69,05% y un valor predictivo positivo y negativo del 71,1% y 49,15% respectivamente.
Conclusión: La puntuación de predicción de varices de King es una herramienta apropiada para la selección de los niños con enfermedad hepática crónica para su vigilancia y es una herramienta útil en el cribado de varices clínicamente significativas en los niños con enfermedad hepática crónica.
Background: Variceal bleeding is one of the serious complications of portal hypertension due to chronic liver disease in children which can be life threatening. There is limited useful tool to selection the children with chronic liver disease who will benefit from upper endoscopy for evaluation of clinically significant varices.
Materials and Methods: This study included all Patients of either sex, aged less than 18 years old with diagnosis of chronic liver disease(CLD) independently of etiology. All cases underwent esophagogastroduodenoscopy(EGD) for evaluation of esophageal varices presented in Pediatric Gastroenterology (GI) ward in Nemazee Hospital-a referral center in south of Iran- affiliated to Shiraz University of Medical Sciences. Patient demographics, etiologies and complications of chronic liver disease with clinical, biochemical and radiological data were collected. Kings variceal prediction score index and other prediction indices were calculated.
Results: Data on 104 patients were collected;17.3% had Wilson disease and 16% had biliary atresia. Twenty seven (27%) children present with gastrointestinal bleeding and overall 62 (59.6%) had clinically significant(grade II- III) varices. Kings variceal prediction score (K-VaPS), Clinical prediction rule(CPR),Varices prediction rule(VPR), platelet count/spleen diameter ratio and platelet count/equivalent adult spleen diameter ratio had at optimal cut-off sensitivity and specificity of 51.61% and 69.05%,43.55% and 73.81%,51.61% and 73.81%,53.33% and 71.43%,51.61% and 69.05% respectively. Clinical prediction rule (CPR) had a favourable AUROC of 0.699 (0.59-0.80) compared to Kings variceal prediction score o.646 (0.53-0.75). Kings variceal prediction score cut-off of 45.8 yielded a sensitivity and specificity of 51.61% and 69.05% and a positive and negative predictive value of 71.1% and 49.15% respectively.
Conclusion: King variceal prediction score is an appropriate tool for selection of the children with chronic liver disease for surveillance and is a useful tool in the screening of clinically significant varices in the children with chronic liver disease.
