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Ibiza, España
La teniasis intestinal está producida por la presencia de T. saginata o T. solium en el intestino delgado, y se adquiere a través del consumo de carne cruda de vaca o cerdo, respectivamente. Generalmente, se trata de una enfermedad con síntomas gastrointestinales poco específicos. Cuando existe sospecha, su diagnóstico se suele hacer por visualización microscópica de huevos en heces seriadas, que son indistinguibles entre especies. Sin embargo, es fundamental distinguir si se trata de T. saginata o T. solium, ya que esta última puede producir neurocisticercosis, una grave complicación que ocurre cuando los cisticercos se instalan en el sistema nervioso central y que puede producir epilepsia, ceguera e incluso la muerte. La identificación a nivel de especie se puede realizar mediante la visualización microscópica y recuento de las ramas uterinas de las proglótides grávidas que en ocasiones se eliminan a través del ano del paciente. Sin embargo, muchas veces estas se eliminan en mal estado y hay que requerir técnicas de biología molecular que sólo están disponibles en laboratorios de referencia.
En este trabajo presentamos el caso de un paciente con dispepsia que acudió a su médico de atención primaria tras eliminar un gran fragmento de tenia tras la defecación. Se trató de identificar la especie de tenia en el laboratorio de microbiología, sin éxito debido a la conservación de esta en un medio inadecuado, por lo que se envió al Centro Nacional de Microbiología para su correcta identificación mediante PCR, obteniéndose que se trataba de T. saginata. El paciente fue derivado a la consulta de Medicina Interna previa a la identificación de especie para descartar neurocisticercosis y conseguir el tratamiento adecuado con niclosamida. Dos meses después del tratamiento, el paciente se encontraba asintomático y no se observaron huevos de tenia en el estudio de heces seriadas.
Intestinal taeniasis is caused by the presence of T. saginata or T. solium in the small intestine, and is acquired through the consumption of raw beef or pork, respectively. Generally, it is a disease with non-specific gastrointestinal symptoms. When suspected, its diagnosis is usually made by microscopic visualization of eggs in serial feces, which are indistinguishable between species. However, it is essential to distinguish whether it is T. saginata or T. solium, since the latter can cause neurocysticercosis, a serious complication that occurs when cysticerci settle in the central nervous system and can cause epilepsy, blindness and even death. Species-level identification can be made by microscopic visualization and counting of the uterine branches of gravid proglottids that are sometimes passed through the patient’s anus. However, many times these are removed in poor condition and molecular biology techniques that are only available in reference laboratories are required.
In this work we present the case of a patient with dyspepsia who went to his primary care doctor after removing a large fragment of tapeworm after defecation. An attempt was made to identify the species of tapeworm in the microbiology laboratory, without success due to its conservation in an inadequate medium, so it was sent to the National Microbiology Center for its correct identification by means of PCR, obtaining that it was T saginata. The patient was referred to the Internal Medicine consultation prior to species identification to rule out neurocysticercosis and obtain the appropriate treatment with niclosamide. Two months after treatment, the patient was asymptomatic and no tapeworm eggs were observed on serial stool study.
