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Miriam Paula Marcos Espino, Miriam Vázquez Campo, Eva Tizón Bouza
Pregunta clínica: En los pacientes con riesgo de infección en la herida quirúrgica, ¿es efectiva la aplicación de apósitos en las heridas quirúrgicas que cierran por primera intención para prevenir la infección? Artículo seleccionado: Walter CJ, Dumville JC, Sharp CA, Page T. Systematic review and meta-analysis of wound dressings in the prevention of surgical-site infections in surgical wounds healing by primary intention. Br J Surg. 2012;99(9):1185-94. doi: 10.1002/ bjs.8812.
Resumen del estudio: se trata de una revisión sistemática y metaanálisis, que pretende comparar los apósitos alternativos o los apósitos en la herida con dejarlas expuestas para el tratamiento posoperatorio de las heridas quirúrgicas que cicatrizan por primera intención.
Comentario: El estudio se adecua a los criterios propuestos en la lista de comprobación PRISMA para revisiones sistemáticas, siendo en términos generales de buena calidad. No hubo evidencia de que algún apósito redujese significativamente las tasas de infección de la herida quirúrgica en comparación con cualquier otro o con la exposición al aire de la herida. Tampoco hubo diferencias en relación con el dolor, cicatrización o aceptación del apósito. La calidad de la evidencia es alta según la clasificación GRADE.
Conclusiones: no se identificaron diferencias en las tasas de infección entre las heridas quirúrgicas cubiertas con algún apósito y las que quedaban al descubierto. Sin embargo, las decisiones sobre aplicar un apósito en la herida se deben basar tanto en los costos del apósito y en las propiedades para el control de los síntomas ofrecidas por cada tipo de apósito como en el control de los exudados
Clinical question: In patients at risk of infection in the surgical wound, how effective is the application of dressings in surgical wounds closed by primary intention to prevent infection? Selected Item: Walter CJ, Dumville JC, Sharp CA, Page T. Systematic review and meta-analysis of wound dressings in the prevention of surgical-site infections in surgical wounds healing by primary intention. Br J Surg. 2012;99(9):1185-94. doi: 10.1002/bjs.8812.
Study Summary: This is a systematic review and meta-analysis, which aims to make a comparison between alternative dressings as well as a comparison between applying a dressing and leaving the wound exposed, for postoperative treatment of surgical wounds healing by primary intention.
Comment: The study meets the criteria proposed by the PRISMA checklist for systematic reviews, being generally of good quality.
There was no evidence that any dressing would reduce significantly the rates of surgical wound infection compared with any other or with air exposure of the wound. There were no differences in relation to pain, scarring or acceptance of the dressing.
The quality of the evidence is high according to the GRADE classification.
Conclusions: There are no differences in infection rates between the surgical wounds covered with a bandage compared to those left exposed to air. However, the decision of applying a dressing should be based on the cost of the dressing, its properties to control the symptoms as well as on exudate control.
