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E.M. Rioja Delgado, Carolina Peláez Laguno, Laura Navas Martín, Irene Cortiguera Landa, Jesús Rodríguez Muñoz
Puntos para una lectura rápida • Las tiroiditis agudas son más frecuentes en niños menores de 10 años, adultos jóvenes o ancianos debilitados y se producen por vía hematógena o por contigüidad a través de fístulas del seno piriforme.
• La tiroiditis subaguda de De Quervain es una enfermedad en la que se produce una inflamación de la glándula tiroidea y hay que pensar en ella en pacientes con odinofagia, otalgia o dolor en región anterior del cuello y/o fiebre. La palpación del tiroides ayuda al diagnóstico, ya que este es doloroso. Es frecuente confundir este cuadro con una faringitis, otitis o un dolor odontológico.
• En la tiroiditis de De Quervain, en función del grado de destrucción del parénquima glandular pueden aparecer también síntomas de hipertiroidismo en la fase aguda que suelen ser transitorios y leves produciéndose a continuación un hipotiroidismo transitorio. Suele estar elevada la velocidad de sedimentación globular.
• El tratamiento de la tiroiditis subaguda de De Quervain son los antiinflamatorios no esteroideos o esteroideos si no hubiera mejoría con los primeros, y betabloqueantes si se acompaña de hipertiroidismo. Los antitiroideos están desaconsejados.
• En la tiroiditis de Riedel se produce una fibrosis de la glándula y pueden aparecer síntomas compresivos como disnea, disfonía o disfagia. Cursa con bocio indoloro.
• Deben realizarse pruebas de función tiroidea a todos los pacientes antes del inicio de la toma de amiodarona y posteriormente cada 3-4 meses durante el tratamiento y al menos hasta un año después de haberlo suspendido.
• El litio puede producir bocio, hipotiroidismo, hipertiroidismo y se ha asociado también a autoinmunidad tiroidea (tiroiditis crónica autoinmune).
• Antes de iniciar un tratamiento con litio habría que realizar una exploración tiroidea y determinar TSH, T4, T3 y anticuerpos antitiroideos. En los pacientes con normofunción tiroidea y autoinmunidad negativa se debe reevaluar la función tiroidea cada 6-12 meses durante varios años, y si hubiera disfunción tiroidea habría que tratarla.
