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Daniel Morgado-Carrasco, Jaime Piquero Casals, Sebastian Podlipnik
La escabiosis afecta a más de 200 millones de personas en el mundo, y ocasiona un importante impacto socioeconómico. El mecanismo de contagio es por contacto directo prolongado. El contagio por fómites es infrecuente, aunque puede ser importante en la sarna noruega. La terapia con permetrina tópica al 5% es recomendada como tratamiento de primera línea. Puede indicarse durante el embarazo y la lactancia, y parece ser segura en niños <2 meses. Sin embargo, últimamente se ha reportado una disminución de la efectividad de este fármaco. Otra alternativa en primera línea terapéutica es la ivermectina oral. Se puede administrar durante la lactancia, y estudios recientes sugieren que es segura en niños y lactantes pequeños. Diversas revisiones sistemáticas y metaanálisis han concluido que la ivermectina oral es tan efectiva y segura como la permetrina tópica. La administración terapéutica «en masa» de ivermectina oral es una excelente opción para el manejo de escabiosis en comunidades con alta prevalencia o de brotes en instituciones.
Scabies affects more than 200 million people around the world, and causes a significant socioeconomic impact. Prolonged skin-to-skin contact is the primary mode of transmission. Fomite-mediated transmission is uncommon, although it can be significant in crusted scabies. Topical therapy with permethrin 5% is recommended as first-line treatment. It can be indicated during pregnancy and lactation, and appears to be safe in children <2 months. However, a decrease in the effectiveness of this drug has recently been reported. Another first-line therapeutic alternative is oral ivermectin. It can be administered during lactation, and new evidence suggests that it is safe in children >15kg. Diverse systematic reviews and meta-analysis have concluded that oral ivermectin is as effective and safe as topical permethrin. Mass drug administration of oral ivermectin is an excellent option for the management of scabies in communities with high prevalence, or for scabies outbreaks in institutions.
