Predicción del desarrollo de tromboembolia pulmonar en pacientes con infección por SARS-CoV-2

• Manuel Gil Mosquera ^[1] ; Mario Fernández-Ruiz ^[1] ; Elena Sanz Rodríguez ^[1] ; Aránzazu Mata Martínez ^[1] ; Laín Ibáñez Sanz ^[1] ; David Muñoz Martín ^[2] ; Otilia Bisbal Pardo ^[1] ; Elena Martínez Chamorro ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Santiago Apóstol, OSI Araba, Osakidetza, Vitoria, España
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 158, Nº. 5, 2022, págs. 206-210
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2021.03.028
• Títulos paralelos:
  • Prediction of pulmonary embolism in patients with SARS-CoV-2 infection
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• Resumen
  • español

    Objetivo Pretendemos determinar los factores predictores de enfermedad tromboembólica pulmonar (ETEP) en pacientes con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) atendidos en el servicio de urgencias de un hospital terciario durante la primera ola pandémica.

    Métodos Estudio observacional unicéntrico realizado en una cohorte retrospectiva de pacientes con infección confirmada por SARS-CoV-2 (o alta sospecha clínico-radiológica de COVID-19) sometidos a despistaje de ETEP mediante tomografía computarizada de arterias pulmonares (TCAP). Se exploraron los factores predictores de ETEP mediante regresión logística, creándose dos modelos predictivos (sin o con los valores de dímeros-D).

    Resultados De un total de 274 TCAP realizados, 70 procedimientos presentaron hallazgos diagnósticos de ETEP, representando una incidencia acumulada del 25,54% (intervalo de confianza [IC] 95%: 20,49-31,14). En el modelo no ajustado por el nivel de dímeros-D, la frecuencia respiratoria >22rpm (odds ratio [OR]: 3,162; IC 95%: 1,627-6,148; p=0,001) y la ausencia de hallazgos sugerentes de COVID-19 en la radiología simple de tórax (OR: 3,869; IC 95%: 0,869-17,225; p=0,076) fueron predictores de ETEP. En el segundo modelo se mantuvo la presencia de taquipnea (OR: 4,967; IC 95%: 2,053-12,018; p<0,001), identificándose además un nivel de dímeros-D>3.000ng/mL (OR: 7,494; IC 95%: 3,038-18,485; p<0,001).

    Conclusiones La presencia de taquipnea (>22rpm) y la ausencia de hallazgos radiológicos sugestivos de infección por SARS-CoV-2 en la radiografía simple de tórax, además de los valores de dímero-D>3.000ng/mL, fueron identificados como factores predictores de ETEP en pacientes con COVID-19.

  • English

    Objective To determine the predictive factors of pulmonary thromboembolic (PTE) in patients with SARS-CoV-2 infection (COVID-19) assessed in the emergency department at a tertiary hospital during the first pandemic wave.

    Methods Observational single-center study conducted in a retrospective cohort of patients with confirmed SARS-CoV-2 infection (or high clinical-radiological suspicion) who underwent PTE screening by computed tomography pulmonary angiography (CTPA). Predictive factors of PTE were explored using logistic regression, creating two predictive models (without or with D-dimer values).

    Results Out of a total of 274 CTPA performed, 70 procedures presented diagnostic findings of PTE, representing a cumulative incidence of 25.54% (95% confidence interval [CI]: 20.49-31.14). In the non–D-dimer based model, respiratory rate>22bpm (odds ratio [OR]: 3.162; 95% CI: 1.627-6.148; p=0.001) and the absence of findings suggestive of COVID-19 in plain chest X-ray (OR: 3.869; 95% CI: 0.869-17.225; p=0.076) were predictors of PTE. In the D-dimer-based model, tachypnea remained as a predictive factor (OR: 4.967; 95% CI: 2.053-12.018; p<0.001), as well as D-dimers>3,000ng/ml (OR: 7.494; 95% CI: 3.038-18.485; p<0.001).

    Conclusions The presence of tachypnea (>22bpm) and the absence of radiological findings suggestive of SARS-CoV-2 infection in the chest X-ray, in addition to D-dimer values>3,000 ng/mL, were identified as predictive factors of PTE in patients with COVID-19.