Síndrome del túnel del tarso: análisis clínico-imagenológico de una serie de casos

• F. Vargas Gallardo ^[1] ; D. Álvarez Gómez ^[1] ; C. Bastías Soto ^[1] ; H. Henríquez Sazo ^[1] ; L. Lagos Sepúlveda ^[1] ; R. Vera Salas ^[1] ; J. Díaz Morales ^[2] ; S. Fernández Comber ^[1]
  1. [1] Clinica Santa Maria

     Clinica Santa Maria

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Escuela de Pregrado, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago, Chile
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 66, Nº. 1, 2022, págs. 23-28
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2020.11.005
• Títulos paralelos:
  • Tarsal tunnel syndrome: Clinical-imaging analysis of a case series
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• Resumen
  • español

    Antecedentes Revisión retrospectiva de pacientes con diagnóstico de síndrome del túnel del tarso (STT) tratados quirúrgicamente.

    Método Serie retrospectiva de pacientes con diagnóstico de STT operados entre los años 2005 y 2020 en un mismo centro. Se analizan variables como edad, género, lado, nervio o rama afectada, clasificación, tipo de estudio imagenológico, resultado biopsia, tasa de infección, tasa recurrencia, secuelas, entre otras.

    Resultados Se incluyen ocho hombres y dos mujeres con edad promedio de 47 años (rango 34-67) y seguimiento promedio de 62,2 meses (rango 2-149). Todos los casos se relacionan con una compresión intrínseca. La causa más frecuente fue la presencia de quiste (40%), seguida de adherencias perineurales (20%). El nervio tibial posterior fue el más afectado (50%) y 30% la rama plantar medial. La ecografía (70%) y resonancia magnética (50%) fueron los estudios más solicitados. No hubo casos de infección postoperatoria. Hubo tres pacientes que presentaron recurrencia de la lesión requiriendo una nueva cirugía.

    Conclusiones El STT es una neuropatía que compromete al nervio tibial posterior o a algunas de sus ramas. En general su causa es la compresión del nervio por distintas estructuras como músculos accesorios, gangliones, entre otras. El diagnóstico es eminentemente clínico apoyándose en estudio por imágenes. El tratamiento quirúrgico presenta mejores resultados cuando la causa es una compresión intrínseca, aunque se describen tasas variables de recurrencia.

  • English

    Background Retrospective review of patients with a diagnosis of Tarsal Tunnel Syndrome (TTS) treated surgically.

    Methods Retrospective series of patients with diagnosis of TTS operated between 2005 and 2020 in the same center. Variables such as age, sex, side, affected nerve or branch, classification, type of imaging study, biopsy result, infection rate, recurrence rate, sequelae, among others, were analyzed.

    Results We included 8 men and 2 women with an average age of 47 years (range 34-67) and an average follow-up of 62.2 months (range 2-149). All cases were related to intrinsic compression. The most frequent cause was the presence of cyst (40%) followed by perineural adhesions (20%). The Posterior Tibial Nerve was the most affected (50%) and 30% the Medial Plantar Branch. Ultrasound (70%) and MRI (50%) were the most requested studies. There were no cases of postoperative infection. There were 3 patients who presented recurrence of the lesion requiring a new surgery.

    Conclusions TTS is a neuropathy involving the posterior tibial nerve or some of its branches. In general, it is caused by compression of the nerve by different structures such as accessory muscles and ganglions, among others. The diagnosis is eminently clinical, supported by imaging studies. Surgical treatment presents better results when the cause is an intrinsic compression, although variable recurrence rates are described.