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Gemma López Domènech, Sara Martínez Font, Ana Carmen Burgués Miró, Judith Prats Barrera, Elena Querol Vallés
El implante percutáneo de la válvula aórtica ofrece una opción terapéutica a pacientes con estenosis aórtica severa no candidatos a cirugía. Una complicación tan infrecuente como deletérea en pacientes con hipertrofia ventricular severa es la aparición de gradiente intraventricular también conocido como ventrículo suicida.
A continuación, se expone el caso de una mujer con estenosis aórtica severa y antecedentes de síndrome ansioso depresivo que ingresa en la unidad de cuidados intensivos tras implante de valvula aórtica percutánea. En el postoperatorio inmediato presenta clínica compatible con ventrículo suicida por lo que se realiza una valoración urgente con el objetivo de dar respuesta tanto a los problemas de colaboración como a los diagnósticos enfermeros derivados de la situación.
En el 4.0 día la paciente presenta un bloqueo auriculoventricular completo que precisa maniobras de reanimación cardiopulmonar y posterior implante de marcapasos definitivo. Una segunda valoración prioriza entre otros los diagnósticos enfermeros de deterioro de la resiliencia y dolor agudo secundarios a las maniobras de reanimación. Las actividades planificadas permiten controlar el dolor y mejorar su capacidad de sostener y afrontar su situación.
Previo traslado a la unidad de hospitalización, una nueva valoración muestra una mejoría en casi todos los patrones funcionales.
Las intervenciones prioritarias van dirigidas a la mejora de su tolerancia al estrés y a fomentar su resiliencia.
La valoración enfermera se realiza, siguiendo los patrones funcionales de Marjory Gordon, en tres fases distintas del proceso asistencial. En cada fase se elabora un plan de cuidados siguiendo la metodología NANDA-NIC-NOC.
Percutaneous aortic valve implantation offers a therapeutic option for patients with severe aortic stenosis who are not candidates for surgery. An infrequent and serious complication in patients with severe ventricular hypertrophy is the development of an intraventricular gradient, also known as suicide ventricle.
We present a case report of a woman with severe aortic stenosis and a history of anxiety-depressive syndrome admitted to the intensive care unit after a percutaneous aortic valve implantation. In the immediate postoperative period, she presented symptoms compatible with a suicidal ventricle, and urgent assessment was carried out in order to respond to both medical and nursing diagnoses derived from the situation.
On the 4th day, the patient presented with complete atrioventricular block requiring cardiopulmonary resuscitation manoeuvres and subsequent implantation of a permanent pacemaker. A second assessment prioritized, among others, the nursing diagnoses of impaired resilience and acute pain secondary to resuscitation manoeuvres. Planned activities enabled us to control her pain and to improve her resilience.
Prior to transfer to the hospitalization unit, a new assessment showed an improvement in almost all functional patterns. The priority interventions were aimed at improving her tolerance to stress and building her resilience.
The nursing assessment was carried out, following the functional patterns of Marjory Gordon, in three different phases of the care process. In each phase a care plan was drawn up following the NANDA-NIC-NOC methodology.
