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Barbastro, España
Hace más de dos siglos que la episiotomía empezó a utilizarse. Con el paso del tiempo, se ha logrado como una práctica usual en el parto vaginal. Sin embargo, un conjunto de revisiones sistemáticas de estudios científicos ha evidenciado que la práctica de la episiotomía comporta una serie de efectos secundarios para la paciente a la que se le realiza, como puede ser la incontinencia urinaria y anal, la dispareunia, infecciones, dolor en la cicatriz, entre otros. La Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona que esta técnica debe utilizarse por debajo del 30% de los partos vaginales. Según datos de la Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la episiotomía se realizó en el 54% de los partos eutócicos y en el 92% de los partos instrumentados en España. Por tanto, podemos concluir que el uso de esta práctica en nuestro país supera el umbral máximo fijado por la OMS.
Objetivo: Disminuir la incontinencia tanto urinaria como anal causada por la episiotomía, mediante un programa preventivo orientado a la reeducación del suelo pélvico.
Métodos: Se elaborará un programa de ejercicios, masajes y cambios de hábitos y estilo de vida para la reeducación del suelo pélvico. Se evaluará la efectividad de éstos, mediante una exploración física del suelo pélvico y a partir de unas escalas de valoración. Así, para la incontinencia urinaria se utilizará la escala de valoración del Internacional Consultation on Incontinence Modular Questionnaire (ICIQ-IU-SF); y la valoración de la incontinencia anal, se efectuará de acuerdo con el cuestionario abreviado de Jorge and Wexner fecal incontinence. A partir de la comparación de estas valoraciones, en determinadas fases del proceso de gestación y post-parto, valoraremos si estos programas de reeducación del suelo pélvico han sido adecuados y efectivos para prevenir la episiotomía y la incontinencia en la gestación y en el post-parto.
More than two centuries ago episiotomy began to be used. At the time, it had reached a common practice in vaginal delivery. Rather a series of systematic reviews of scientific studies have shown that the practice of episiotomy involves a set of side effects to the patient to be performed, such as urinary incontinence and anal disparèunia of infections, pain in the scar, among others. The World Health Organization (WHO) mentions the practice of this technique should be used below 30 % of vaginal births. According to the Section of Perinatal Medicine of the Spanish Society of Gynecology and Obstetrics ( SEGO), episiotomy was used in 54% of eutòcics parts and 92% of instrumental delivery in Spain. It is therefore considered that the practice of this technique in our country is in use at a much higher percentage of it recommended.
Objective: Reduce both urinary incontinence caused by anal episiotomy through a preventive program aimed at rehabilitation of the pelvic floor .
Methods: Drawn up a program of exercises, massages and changes in habits and lifestyle for pelvic floor rehabilitation. Evaluate the effectiveness of these through a physical examination and a pelvic floor assessment scales for incontinence. For urinary incontinence we’ll use the rating scale of the International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire ( ICIQ – UI – SF ). Regarding anal incontinence, the abbreviated questionnaire Jorge and Wexner fecal incontinence will be used. From the comparison of these assessments, in certain stages of pregnancy and postpartum, assess whether these pelvic floor rehabilitation program have been appropriate and effective to prevent episiotomy and incontinence in pregnancy and in the post partum.
