Acceso usuarios
Objetivos. Conocer las características sociales y clínicas del paciente hiperfrecuentador (PHF) de nuestro centro. Conocer el uso que éste hace de los servicios sanitarios.
Diseño. Estudio descriptivo observacional.
Emplazamiento. Centro de atención primaria urbano (36.408 habitantes).
Participantes. Pacientes mayores de 15 años visitados en el centro durante el año 2000, que superan en número de visitas la media más 2 desviaciones estándar para su grupo etario.
Mediciones principales. Se revisan las historias de los PHF analizando las características sociodemográficas, los tipos de visitas, los motivos de consulta, las pruebas complementarias, la medicación, las derivaciones y las bajas generadas ese año.
Resultados. La muestra es de 954 PHF; el 50,9% son varones, con una media de edad ± desviación estándar de 50,54 ± 19,68 años. En el 86,3% se halla registrado algún factor de riesgo (en un 34%, hipertensión arterial; en un 32,4% salud mental, en el 27,7% obesidad, en el 25,7%, tabaquismo; y en 17,7%, diabetes mellitus). Estos pacientes generan una media de 9,6 visitas/médico/año, con un intervalo de confianza del 95% de 8,09-11,19; el motivo de consulta más frecuente es el seguimiento de una enfermedad aguda (19,29%), seguida del control de una enfermedad crónica (14,32%). Se obtuvo una media de una analítica por PHF/año y de 0,68 pruebas de imagen por PHF/año (el 48,38% son placas simples). De la medicación prescrita, el 46,8% son analgésicos. La media de bajas laborales es de 0,5 bajas por PHF/año, con un período medio de 49,4 ± 113,69 días de baja. Estos pacientes generan una media de 4,15 visitas de enfermería por PHF/año, con un intervalo de confianza del 95% de 2,60-5,70; el motivo más frecuente de consulta es el control de enfermedades crónicas. En el 30,3% de los PHF se encuentra registrada alguna visita al servicio de urgencias hospitalarias y el motivo de consulta más frecuente es una enfermedad osteomuscular (34,29%). La media de derivaciones es de 0,88 PHF/año y el especialista al que más se deriva es el traumatólogo (13,92%).
Conclusiones. Los PHF son usuarios de mediana edad, con una enfermedad crónica asociada y una alta utilización de la cita programada. El consumo de pruebas complementarias se ajusta a los protocolos de seguimiento del centro para las enfermedades crónicas. Los problemas traumatológicos son el motivo más frecuente de la consulta al servicio de urgencias hospitalario y de la derivación al especialista más utilizado.
