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Isabel Carreras
Objetivo: Evaluar los efectos que puede tener una intervención de enfermería basada en la valoración y asesoramiento sobre la potenciación de la musculatura del suelo pélvico mediante ejercicios de potenciación y entrenamiento vesical, comparandola con la atención habitual de aquellas mujeres que tienen incontinencia persistente a los tres meses del postparto.
Diseño: Ensayo clínico aleatorio con un seguimiento de 9 meses.
Lugar: Intervención comunitaria en tres centros: New Zealand (Dunedin), Birmingham y Aberdeen.
Participantes: 747 mujeres con incontinencia urinaria a los tres meses del postparto. Fueron asignadas aleatoriamente 371 mujeres al grupo de intervención y 376 al grupo control.
Intervención: Se evaluó por el profesional de enfermería el grado de incontinencia urinaria con asesoramiento de ejercicios para el suelo pélvico al 5º , 7º y 9º mes de postparto, complementándolos con ejercicios vesicales apropiados al 7º y 9º mes.
Principales medidas de resultado: La principal medida fue la persistencia y severidad de la incontinencia urinaria a los 12 meses después del parto. El cumplimiento en la ejecución de los ejercicios, y los cambios en la incontinencia fecal cuando estaba presente, bienestar, ansiedad y depresión fueron medidas secundarias.
Resultados: Las mujeres del grupo de intervención tuvieron significativamente menos incontinencia urinaria. 167/279 ( 59,9%) v 169/245 (69.0%), con una diferencia del 9.1% (ic 95%; 1.0% a 17.3%, P=0.037) para la incontinencia leve, y 55/279 (19.7%) v 78/245 (31.8%), con una diferencia del 12.1% (4.7% a 19.6%, P=0.002) para la incontinencia grave. La incontinencia fecal fue algo menos frecuente: 12/273 (4.4%) v 25/237 (10.5%), con una diferencia del 6.1% (1.6% a 10.8%, P=0.012).
A 12 meses las mujeres del grupo de intervención fueron probablemente más constantes / persistentes en los ejercicios. (218/278 (79%) v 118/244 (48%), P<0.001).
Conclusiones: Una tercera parte de las mujeres pueden tener algún grado de incontinencia urinaria 3 meses después del parto. El abordaje conservador realizado por las enfermeras parece reducir los casos de incontinencia urinaria y fecal persistente a los 12 meses de postparto. Serían necesarios futuros estudios para incontinencia fecal
