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A partir de la premisa de que los enfermeros/as están en disposición de actuar durante el período de sospecha y confirmación de un caso de Síndrome de Munchausen por Poderes (SMPP), se propone una intervención enfermera que presenta, por un lado, actividades interdependientes orientadas a permitir la detección temprana del SMPP dentro de un equipo multidisciplinar hospitalario y, por otro, un conjunto de diagnósticos enfermeros que la víctima del maltrato una vez confirmado el trastorno puede tener, e incluidos en la taxonomía diagnóstica NANDA (Revisión1996). Para ello, se realiza una revisión bibliográfica de 180 trabajos, obtenidos mediante las bases de datos MEDLINE®(1992/01-1999/08) y PSY-CLIT®(1987/01-1999/08), de los cuales, finalmente seleccionamos 20 para realizar nuestro estudio.
Se exponen los criterios de detección y las características que definen el SMPP, así como las manifestaciones clínicas que con mayor frecuencia son descritas en los niños afectados por esta inusual forma de maltrato .Del mismo modo, proponemos los diagnósticos enfermeros: Deterioro de la Adaptación, Alteración en el desempeño del rol y Alteración del crecimiento y desarrollo, como las principales respuestas humanas pre-sentadas por los niños, tras ser impuesta la separación de su cuidador por los servicios de protección al menor.
La profesión enfermera debe clarificar su función dentro de un equipo multidisciplinar en beneficio de una detección precoz del SMPP. Asimismo, el conocimiento de las respuestas humanas más comunes que manifiesta el niño al producirse la separación de su cuidador, permitiría identificar, validar y tratar las necesidades de cuidados del maltratado.
Starting on the premise that nurses are disposed to perform during theperiod of suspicion and corroboration of case of Munchausen Syndrome byProxy (MSBP), a nursing intervention is proposed. On the one hand, it presentinterdependent activities aimed at allowing the early detection of the MSBPwithin multidisciplinary team of a hospital. On the other hand, it present agroup of nursing diagnosis addressed to the victim who has been ill-treatedonce the upset has been confirmed and included in the diagnostic taxonomyNANDA (Review 1996). To achieve that, a literature review of 180 writingsobtained during the databases of MEDLINE®(1992/01-1999/08) andPSYCLIT®(1987/01-1999/08) is carried out and we have eventually selected20 of them to carry out our study.
The detection criteria and the characteristics that define the MSBP areexposed, apart from the clinical manifestations that are more frequentlydescribed in those children affected by that unusual way of maltreatment. Inthe same way, we propose the nursing diagnosis: Impaired Adjustment,Altered Role performance and Altered Growth and Development, as themost important human responses presented by the children once theseparation of the person who looks after them has been imposed bychildren's protective services system.
Nursing discipline must clarify its function within a multidisciplinary team tothe benefit of a precocious detection of the MSBP. In the same way, theknowledge of the most common human responses that are manifested bya child when the separation of the person who takes care of them takesplace would allow identify and treat the special needs of the ill-treated care.
