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Gisela Valencia Díaz, Antonia Pascual Fernández, Sara Julián González, Lucía Cao López, Bibiana Ros Nebot
Introducción:
La presión del neumotaponamiento no es estrictamente controlada durante las intervenciones quirúrgicas. La medición objetiva se reemplaza por la medición mediante dígito-palpación, inexacta y con tendencia a la hiperinsuflación. Ésta genera complicaciones postoperatorias (dolor, tos y ronquera). El objetivo del estudio es evaluar la fiabilidad del inflado del neumotaponamiento por digito-palpación realizado por personal experto.
Material y métodos:
Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes operados electivamente en nuestro centro bajo anestesia general e intubación endotraqueal, entre octubre y diciembre de 2020. Se incluyeron 138 pacientes. Se registraron parámetros biométricos y el inflado del neumotaponamiento por dígito-palpación de personal experto, y se comparó con medición por manómetro para ajuste siempre a una presión estandarizada (30 cm H2O). Se midió con manómetro la presión al final del procedimiento, y se analizó su variación respecto a la inicial y su relación con posición quirúrgica, duración de intervención y diámetro del tubo endotraqueal.
Resultados:
La distribución de la presión inicial medida por manómetro muestra tendencia al sobreinflado de la estimación por dígito-palpación, con coeficiente de correlación kappa de 0,6. La variable presión final por manómetro muestra tendencia a la pérdida de presión respecto a la inicial estandarizada. No se encuentra relación estadísticamente significativa entre presión final por manómetro y posición quirúrgica, tamaño de tubo o tiempo quirúrgico (aunque en cirugías de más de 3 horas la presión final es claramente inferior al resto).
Conclusiones:
La medición del cuff endotraqueal por dígito-palpación es un método subjetivo e inexacto que, pese a mejorar con la experiencia, no debe sustituir a la medición por manómetro. Una adecuada elección del tubo endotraqueal reduce la posibilidad de sobreinflado. Las intervenciones quirúrgicas en decúbito prono y de larga duración deberían realizarse con diversos controles de presión del cuff durante el procedimiento. Estudios con mayor muestra ampliarían estos resultados.
Introduction:
Endotracheal cuff pressure is not routinely controlled during surgical interventions. Objective measurements are replaced by palpation-based estimations which are inexact and tending to hyperinsuflation. This causes postoperative complications (throat pain, coughing and hoarseness). The aim of this study is evaluating the reliability of endotracheal cuff pressure assessed by palpation of expertise clinicians.
Materials and methods:
A transversal descriptive study was performed in patients electively operated under general anaesthesia and endotracheal intubation in our hospital between October and December 2020. 138 patients were included. Biometric parameters and cuff palpation-based pressure were registered. It was compared to manometer-based pressure measurement and adjusted in all cases to a standardized pressure (30 cm H2O). Final procedure pressure was also measured with manometer, and its relationship with initial pressure and surgical position, intervention length and endotracheal tube diameter was analysed.
Results:
Initial manometer-based pressure measurement shows palpation-based measurement tends to hyperinsuflation, with a 0,6 kappa correlation coefficient. Manometer-based final cuff pressure shows tendency to decrease when compared to initial standardised pressure. No statistically significant relationship was found between final cuff pressure and surgical position, tube diameter or intervention length (even though interventions above 3 hours show significantly inferior final pressure values).
Conclusions:
Palpation-based endotracheal cuff pressure estimation is a subjective and inexact method and, despite improving with expertise, it should not replace manometer-based measurement. An optimal endotracheal tube choice reduces risk of hyperinsuflation. Lasting surgical interventions and those in prone position should be performed under serial cuff pressure controls during procedures. Studies with a larger sample may amplify these results.
