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M. Elena Jiménez Gómez, Almudena Avendaño Céspedes, Elisa Belén Cortés Zamora, Rafael García Molina
Fundamentos: Existe escasa evidencia sobre la prevalencia, herramientas de medición, resultados de salud y eficacia de las intervenciones sobre la fragilidad en adultos mayores en medio hospitalario. Por ello, presentamos los resultados de una revisión sistemática de la Fragilidad en adultos mayores en medio hospitalario, siguiendo la metodología de la declaración PRISMA.
Métodos: Se encontraron 2.050 artículos en PubMed. Tras la valoración inicial de los títulos y resúmenes, lectura de texto completo y revisión de los meta-análisis, al final se incluyeron en la revisión sistemática 246 originales.
Resultados: El principal resultado fue que, de los 246 originales revisados, 179 describían la prevalencia de fragilidad en adultos mayores en el hospital, siendo el porcentaje combinado del 41,4% (IC 95% 38,4% a 44,4%; rango 4,7% a 92,5%). Por tipo de estudios predominaron los observacionales prospectivos 166 (67,5%), observacionales retrospectivos o transversales 64 (26,2%) y ensayos clínicos 15 (6,1%).
Los dispositivos asistenciales más frecuentes fueron el Hospital en general/Hospitalización 125 (50,8%), Geriatría 41 (16,7%), Unidades quirúrgicas 23 (9,3%), Cardiología 18 (7,3%), Urgencias/emergencias 15 (6,1%) y otros dispositivos médicos 24 (9,8%). Las herramientas de valoración de la fragilidad más empleadas fueron la Clinical Frailty Scale en 69 artículos (28%), fenotipo de fragilidad en 41 (16,7%), Frailty Index en 39 (15,9%) y herramienta FRAIL en 27 (11,0%). En varios artículos se emplearon dos o más de las herramientas descritas, y en muchos, las escalas y los puntos de corte fueron arbitrariamente modificados por los autores, generando una gran heterogeneidad en los resultados.
Conclusiones: La prevalencia de fragilidad en adultos mayores en el hospital es muy alta, pero es necesaria una mayor uniformidad en su medición y la implementación de ensayos clínicos para evaluar intervenciones.
Background: Theres is uncertain evidence regarding the prevalence, measurement tools, outcomes, and efficacy of the interventions on frailty in hospitalized older adults. For this reason, we present the results of a systematic review about Frailty and Hospital, following the PRISMA methodology.
Methods: We found 2,050 articles published in PubMed. After an initial assessment of titles and abstracts, complete comprehensive text lecture, and metaanalysis review, we finally included in the systematic review 246 originals.
Results: The main result of the systematic review is that from the 246 articles, 179 described frailty prevalence in hospital older adults, with a pooled prevalence of 41.4% (95% CI 38.4% to 44.4%; range 4.7% to 92.5%). The most frequent type of studies were those observational prospectives 166 (67.5%), being the rest observtcional retrospectives or crosssectional 64 (26.2%) or randomized clinical trials 15 (6.1%). The most frequent healthcare levels where the studies took place were the Hospital/Hospitalization in 125 (50.8%), Geriatric Department in 41 (16.7%), Surgical Units in 23 (9.3%), Cardiology Department in 18 (7.3%), Emergency Department in 15 (6.1%), and other in 24 (9.8%). The most frequent used measurement tolos were the Clinical Frailty Scale in 69 works (28%), the frailty phenotype in 41 (15.9%), the Frailty Index in 39 (15.9%) and the FRAIL scale in 27 (11.0%). In several papers, more than one instrument was used, and in many of them, scales and cut-off points were arbitrarely determined, producing a great results heterogeneity.
Conclusions: The prevalence of frailty in hospitalized older adults is very high. It is necessary to improve frailty measure homogenity and to realize randomized clinical trials in this population.
