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Aracely Díaz Oviedo
, José Martin Castro Mata
Objetivo: Evaluar el nivel del cumplimiento de la hoja de registros clínicos de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos en México. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo transversal, en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital en San Luis Potosí, México, en diciembre 2020-enero 2021, con una muestra de 150 hojas de registro clínicos de enfermería, se les evaluó los 40 estándares básicos del registro, con el instrumento “Cedula para evaluar la eficacia de la práctica de enfermería” de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico en México, los datos se analizaron con estadística descriptiva en el programa SPSS. Versión 18, y se siguieron las recomendaciones de la Declaración de Helsinki y principios éticos de confidencialidad que establece la institución. Resultados: Se identifica un nivel de cumplimiento deficiente de estándares, donde 2 estándares cumplen parcialmente, 23 totalmente, 11 no cumplen con lo que, establecido, por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, y 4 que el formato no contiene, se anexan al mismo, por el personal de enfermería, a través de estadística descriptiva, se realizó un análisis estadístico, donde se obtuvo como moda y mediana del cumplimiento general el 100%, y una media de cumplimiento de 67.26%. Conclusiones: Al encontrar un nivel deficiente de cumplimiento de estándares se construye una propuesta de nuevo formato, para la institución de salud, que logre dar cumplimiento total con los elementos establecidos en la Norma Oficial Mexicana 004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO y la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
Objective: To evaluate the level of compliance with the nursing clinical record sheet of an Intensive Care Unit in Mexico. Materials and methods: A quantitative, descriptive cross-sectional study was carried out in an Intensive Care Unit of a hospital in San Luis Potosí, Mexico, in December 2020-January 2021, with a sample of 150 nursing clinical record sheets, the 40 basic standards of the registry, with the instrument "Cedula to evaluate the effectiveness of nursing practice" of the National Commission of Medical Arbitration in Mexico, the data were analyzed with descriptive statistics in the SPSS program. Version 18, and the recommendations of the Declaration of Helsinki and ethical principles of confidentiality established by the institution were followed. Results: A deficient level of compliance with standards is identified, where 2 standards partially comply, 23 fully, 11 do not comply with what, established by the National Medical Arbitration Commission, and 4 that the format does not contain, are attached to it A statistical analysis was performed by the nursing staff through descriptive statistics, where the mode and median of general compliance was 100%, and a mean compliance of 67.26%. Conclusions: Upon finding a deficient level of compliance with standards, a proposal for a new format is built for the health institution, which achieves full compliance with the elements established in the Official Mexican Standard 004-SSA3-2012, OF THE CLINICAL RECORD and the National Commission of Medical Arbitration.
Objetivo: Avaliar o nível de cumprimento da ficha clínica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva no México. Materais e métodos: Estudo quantitativo, transversal descritivo realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de San Luis Potosí, México, de dezembro de 2020 a janeiro de 2021, com amostra de 150 fichas de prontuários de enfermagem, as 40 normas básicas de o registro, com o instrumento "Cedula para avaliar a eficácia da prática da enfermagem" da Comissão Nacional de Arbitragem Médica do México, os dados foram analisados com estatística descritiva no programa SPSS. A versão 18, e as recomendações da Declaração de Helsinque e os princípios éticos de confidencialidade estabelecidos pela instituição foram seguidos. Resultados: É identificado um nível deficiente de conformidade com as normas, onde 2 normas cumprem parcialmente, 23 integralmente, 11 não cumprem o que, estabelecido pela Comissão Nacional de Arbitragem Médica, e 4 que o formato não contém, estão anexados a ela. a análise estatística foi realizada pela equipe de enfermagem por meio de estatística descritiva, onde a moda e mediana da conformidade geral foi de 100%, e a média de conformidade foi de 67,26%. Conclusões: Ao constatar um nível deficiente de cumprimento das normas, constrói-se uma proposta de novo formato para a instituição de saúde, que atinja o cumprimento integral dos elementos estabelecidos na Norma Oficial Mexicana 004-SSA3-2012, DO REGISTRO CLÍNICO e do Comissão Nacional de Arbitragem Médica.
