Acceso usuarios
Rocío Bravo Adán, Eva Negredo Rojo, Ana Mateo Abad, Andrea Villanueva Mena
El catéter venoso central es un dispositivo que permite el acceso al torrente sanguíneo a nivel central con el fin de administrar medicamentos, fluidoterapia, nutrición parenteral total o para monitorización hemodinámica o hemodiálisis. El tipo de acceso venoso central dependerá entre otras cosas de la indicación y de la anatomía del paciente. Se han descrito diferentes vías de acceso a la circulación venosa central, de los cuales el acceso a través de las venas yugular o subclavia corresponden a dos de los más utilizados. Las complicaciones asociadas al uso de catéteres centrales son frecuentes. Destacan las complicaciones infecciosas por su impacto en la morbimortalidad de los pacientes, al aumentar la estancia intrahospitalaria y, por consiguiente, los costos. Las infecciones de estos catéteres son denominadas bacteriemias. Pueden ser de tres tipos: nosocomial, comunitaria y asociada a cuidados sanitarios. Hay varios tipos de microorganismos que producen las infecciones de estos catéteres centrales. Los cocos gram positivos son responsables de al menos dos tercios de las infecciones. En el desarrollo de las bacterias influyen varios factores de riesgo. Lo más importante es la prevención. En España se ha llevado a cabo un proyecto llamado Bacteriemia Zero implementando una serie de medidas preventivas para intentar disminuir al mínimo la incidencia de las bacteriemias. La educación y capacitación del personal encargado de la inserción, manipulación y mantenimiento del catéter es parte importante en la prevención de las complicaciones infecciosas relacionadas con los CVC; el facilitar guías actualizadas que contengan información relacionada con la inserción y mantenimiento de los catéteres es parte fundamental de la estrategia de educación. La colocación del CVC debe llevarse a cabo utilizando técnica aséptica, posterior a la desinfección de la piel (preferentemente con clorhexidina) y haciendo uso en todo momento de equipo y barreras estériles.
The central venous catheter is a device that allows access to the bloodstream at the central level for the purpose of administering drugs, fluid therapy, total parenteral nutrition or for hemodynamic monitoring or hemodialysis. The type of central venous access will depend, among other things, on the indication and the patient’s anatomy. Different access routes to the central venous circulation have been described, of which access through the jugular or subclavian veins correspond to two of the most commonly used. Complications associated with the use of central catheters are frequent. Infectious complications stand out due to their impact on patient morbidity and mortality, increasing hospital stay and, consequently, costs. Infections of these catheters are called bacteremia. They can be of three types: nosocomial, community and healthcare-associated. There are several types of microorganisms that cause infections of these central catheters. Gram-positive cocci are responsible for at least two thirds of infections. The development of bacteremia is influenced by several risk factors. The most important is prevention. In Spain, a project called Bacteremia Zero has been carried out, implementing a series of preventive measures to try to minimize the incidence of bacteremia. Education and training of the personnel in charge of catheter insertion, manipulation and maintenance is an important part of the prevention of infectious complications related to CVCs; providing updated guides containing information related to catheter insertion and maintenance is a fundamental part of the education strategy. CVC placement should be carried out using aseptic technique, following skin disinfection (preferably with chlorhexidine) and using sterile equipment and barriers at all times.
