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Adriana Máñez Giménez, Irene Cueto Torres, Helena Ayala Vallejo, Isabel Sancho Sarria, Xabier Mato Hierro, Laura Berges Borque
La lumbociática es un síndrome doloroso lumbar que se acompaña de una irradiación dolorosa hacia las extremidades inferiores, siguiendo el trayecto de una raíz nerviosa1.
El dolor lumbar es una de las causas más frecuentes de consulta en los servicios de urgencias, siendo en muchos casos lumbalgias de tipo mecánico. Sin embargo, se debe tener en cuenta la existencia de patologías que pueden debutar o manifestarse con lumbalgia o lumbociática aguda: neuropáticas (hernia discal), infecciosas (osteomielitis), vasculares (aneurisma), digestivas (pancreatitis), nefro-urológicas (litiasis renal) o tumorales1,2.
El modelo fisiopatológico incluye varios mecanismos, entre los cuales destacan: el mecánico, por compresión estática y dinámica de la raíz; el inflamatorio, por contacto de la raíz con una estructura discal; y el neuropático, por alteración funcional o anatómica de la raíz1,3.
El diagnóstico de la lumbociática es fundamentalmente clínico y se centra en la exploración física (lumbalgia intensa irradiada hacia las piernas, impotencia funcional, adquisición de posturas antiálgicas, signos de Lassegué y Bragard positivos). El signo de Lassegue será positivo si la flexión de la cadera provoca dolor; el signo de Bragard será también positivo si existe dolor con la dorsiflexión del tobillo3.
Las pruebas complementarias (radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada) son útiles en caso de complicaciones (ciática hiperálgica, déficit motor asociado, síndrome de cola de caballo) o de persistencia del dolor durante más de 4-6 semanas1.
El tratamiento de la lumbociática debe ser médico en las primeras semanas de evolución, incluyendo intervenciones no farmacológicas y farmacológicas (reposo, rehabilitación, AINEs, corticoides, analgésicos, relajantes musculares). Después de ese periodo, puede considerarse un tratamiento no conservador (cirugía)1,2.
A propósito del presente caso, se elabora un plan de cuidados para un paciente con lumbociática, utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC, con el objetivo de proporcionar y garantizar unos cuidados integrales que ayuden a mejorar su estado de salud.
Lumbosciatica is a lumbar pain syndrome which is accompanied by a painful irradiation to the lower extremities, following the path of a nerve root1.
Low back pain is one of the most frequent causes of consultation in the emergency services, being in many cases mechanical low back pain. However, the existence of pathologies that may debut or manifest with low back pain or acute lumbosciatica must be taken into account: neuropathic (herniated disc), infectious (osteomyelitis), vascular (aneurysm), digestive (pancreatitis), nephro-urological (renal lithiasis) or tumor1,2.
The pathophysiological model includes several mechanisms: the mechanical, by static and dynamic compression of the root; the inflammatory, by contact of the root with a disc structure; and neuropathic, due to functional or anatomical alteration of the root1,3.
The diagnosis of lumbosciatica is fundamentally clinical and it is focused on the physical examination (intense low back pain radiating to the legs, functional impotence, acquisition of antalgic postures, positive Lassegue and Bragard signs). The Lassegue sign is positive if flexion of the hip causes pain; Bragard sign is also positive if there is pain with ankle dorsiflexion3.
Complementary tests (radiography, magnetic resonance, computed tomography) are useful in case of complications (hyperalgic sciatica, associated motor deficit, cauda equina syndrome) or persistence of pain for more than 4-6 weeks1.
The treatment of lumbosciatica should be medical in the first weeks of evolution, including non-pharmacological and pharmacological interventions (rest, rehabilitation, NSAIDs, corticosteroids, analgesics, muscle relaxants). After that period, a non-conservative treatment (surgery) may be considered1,2.
With regard to the present case, a care plan is developed for a patient with lumbosciatica, using the NANDA-NOC-NIC taxonomy, with the aim of providing and guaranteeing comprehensive care which helps to improve his health status.
