Acceso usuarios
Rocío Bravo Adán, Eva Negredo Rojo, Miriam Bellés Aranda, Ana Maria Sangüesa Lacruz
La mononucleosis infecciosa (MI) es una enfermedad sistémica producida en el 90% de ocasiones por el virus de Epstein-Barr (VEB) y que infecta al 95% de la población. Se caracteriza por: fiebre, adenomegalias, faringoamigdalitis y, ocasionalmente, esplenomegalia y exantema, especialmente tras la toma de ampicilina. Otros gérmenes (citomegalovirus, toxoplasma, rubéola y VIH) también pueden ocasionar sintomatología similar, son los llamados “síndromes mononucleósicos”1. Si bien la mononucleosis infecciosa puede afectar a cualquier individuo con independencia de su edad, la mayoría de los casos se observan en adolescentes y adultos jóvenes. Los niños se hacen susceptibles de padecer esta infección tan pronto como desaparecen los anticuerpos maternos. En general, se admite que la mononucleosis infecciosa es una enfermedad propia de personas jóvenes. Por el contrario, en ciudades con altos grados de higiene, así como en los países desarrollados, la infección se retrasa y las mayores prevalencias se registran en el grupo poblacional correspondiente a adultos jóvenes2. Clínicamente hay que destacar la existencia de un período de incubación que oscila entre tres y siete semanas, período que puede prolongarse hasta los 50 días. La duración de la fase sintomática oscila entre dos y cuatro semanas. En niños de menos de cinco años la infección suele ser asintomática, aunque cuando la enfermedad afecta a niños de más edad y a adolescentes, es posible la aparición de síntomas. La tríada clásica: fiebre, que puede ser persistente, con una duración de 10 a 14 días, faringitis (faringe eritematosa con exudado puntáceo, gris) muy dolorosa y adenopatías cervicales posteriores, occipitales, retroauriculares, etc. de carácter inflamatorio. Otros síntomas y signos que también pueden aparecer son los siguientes: malestar general, cefalea, dolor abdominal, náuseas y vómitos, esplenomegalia, hepatomegalia, exantema e ictericia. Cuando la mononucleosis infecciosa aparece en la edad adulta, presenta unas características propias, entre las que destaca la presencia de fiebre como síntoma más habitual; la linfadenopatía y la faringitis aparecen sólo en el 50% de los casos. La ictericia, al igual que la hepatomegalia, aparece con mayor frecuencia en pacientes adultos. En lo que respecta al comienzo del proceso, éste puede iniciarse de forma abrupta, aunque lo más usual es que aparezcan síntomas prodrómicos que incluyen febrícula, escalofríos, diaforesis, anorexia y malestar. La sintomatología característica, que aparece tras el período prodrómico, habitualmente empeora durante las 2-3 semanas que siguen a la aparición de los primeros síntomas; durante este período la infección es también más contagiosa3.
Infectious mononucleosis (IM) is a systemic disease caused in 90% of cases by the Ebstein-Barr virus (EBV) and infecting 95% of the population. It is characterized by fever, adenomegaly, pharyngotonsillitis and occasionally splenomegaly and exanthema, especially after taking ampicillin. Other germs (cytomegalovirus, toxoplasma, rubella and HIV) can also cause similar symptoms, the so-called “mononucleosis syndromes”1. Although infectious mononucleosis can affect any individual regardless of age, most cases are seen in adolescents and young adults. Children become susceptible to this infection as soon as maternal antibodies disappear. It is generally accepted that infectious mononucleosis is a disease of young people. On the contrary, in cities with high levels of hygiene, as well as in developed countries, infection is delayed and the highest prevalence are recorded in the population group corresponding to young adults2. Clinically, there is an incubation period of between three and seven weeks, which can last up to 50 days. The duration of the symptomatic phase ranges from two to four weeks. In children under five years of age the infection is usually asymptomatic, although when the disease affects older children and adolescents, symptoms are possible. The classic triad: fever, which may be persistent, lasting 10 to 14 days, very painful pharyngitis (erythematous pharynx with punctate, gray exudate) and inflammatory posterior cervical, occipital, retroauricular, etc. lymphadenopathy. Other symptoms and signs that may also appear are the following: general malaise, headache, abdominal pain, nausea and vomiting, splenomegaly, hepatomegaly, exanthema and jaundice. When infectious mononucleosis appears in adulthood, it presents its own characteristics, among which fever is the most common symptom; lymphadenopathy and pharyngitis appear in only 50% of cases. Jaundice and hepatomegaly occur more frequently in adult patients. The onset of the process can be abrupt, although prodromal symptoms including fever, chills, diaphoresis, anorexia and malaise are more common. The characteristic symptomatology, which appears after the prodromal period, usually worsens during the 2-3 weeks following the appearance of the first symptoms; during this period the infection is also more contagious3.
