Acceso usuarios
Rafael Antonio Vargas Vargas, Jesús Maria Varela Millán, Esperanza Fajardo Bonilla
El sistema renina angiotensina es uno de los sistemas de regulación hormonal más complejos, pues participan varios órganos qué interactúan entre sí para regular múltiples funciones corporales. En un inicio el estudio de este sistema se enfocó en investigar su papel en la regulación, tanto de la función cardiovascular como de las enfermedades relacionadas. A partir de este enfoque se desarrollaron estrategias farmacológicas para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las últimas décadas y con nuevos hallazgos se ha planteado que el sistema renina angiotensina es un sistema mucho más complejo constituido por 2 subsistemas, uno clásico y otro alternativo que tienen efectos antagónicos, normalmente en equilibrio. El predominio del sistema clásico está involucrado en enfermedades donde los fenómenos inflamatorios, hipertróficos y fibróticos son comunes y se relacionan con el desarrollo de enfermedades crónicas que afectan diversos sistemas. Esto se ha reforzado por la evidencia de que existen sistemas renina angiotensina locales en muchos tejidos, y por el papel del sistema renina angiotensina en la propagación y severidad de la infección por la COVID-19, en donde se descubrió que el ingreso del virus en el sistema respiratorio se realiza a través de la enzima convertidora de angiotensina 2, presente en el epitelio alveolar y que se sobreexpresa en pacientes con enfermedades cardiometabólicas crónicas. En la presente revisión narrativa se presentan aspectos preclínicos y clínicos de ese sistema y se plantean algunos aspectos que se deben aclarar en el futuro y que demandarán más investigación de este sistema.
The renin–angiotensin system (RAS) is one of the most complex hormonal regulatory systems, involving several organs that interact to regulate multiple body functions. The study of this system initially focused on investigating its role in the regulation of both cardiovascular function and related pathologies. From this approach, pharmacological strategies were developed for the treatment of cardiovascular diseases. However, new findings in recent decades have suggested that the RAS is much more complex and comprises two subsystems, the classic RAS and an alternative RAS, with antagonistic effects that are usually in equilibrium. The classic system is involved in pathologies where inflammatory, hypertrophic and fibrotic phenomena are common and is related to the development of chronic diseases that affect various body systems. This understanding has been reinforced by the evidence that local renin–angiotensin systems exist in many tissue types and by the role of the RAS in the spread and severity of COVID-19 infection, where it was discovered that viral entry into cells of the respiratory system is accomplished through binding to angiotensin-converting enzyme 2, which is present in the alveolar epithelium and is overexpressed in patients with chronic cardiometabolic diseases. In this narrative review, preclinical and clinical aspects of the RAS are presented and topics for future research are discussed some aspects are raised that should be clarified in the future and that call for further investigation of this system.
