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Nicolás Manito Lorite, Ramon Pujol Farriols, Edgardo J. Kaplinsky
Los agentes inotrópicos clásicos, tales como los agonistas betaadrenérgicos y los inhibidores de la fosfodiesterasa III, tienen efectos hemodinámicos beneficiosos pero transitorios en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda y crónica. En este contexto, la evidencia disponible indica que el tratamiento inotrópico a largo plazo tiene un impacto negativo en la morbimortalidad de pacientes con insuficiencia cardíaca. Por esta razón, la propuesta de uso de estos agentes incluye el tratamiento de episodios de descompensación rebelde al tratamiento, la utilización como puente (trasplante, revascularización, recuperación) o como medida paliativa. Presentamos una revisión de los aspectos generales de los inotrópicos que incluye los principales estudios clínicos realizados y algunas características de su uso combinado con bloqueadores beta. Además, describimos un abordaje terapéutico prometedor y diferencial representado por los agentes sensibilizadores del calcio (levosimendán).
