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María del Mar Masiá Canuto, Félix Gutiérrez Rodero, José Manuel Ramos Rincón, Ildefonso Hernández Aguado 
, Bernardo Soldán, Jose Carlos Mirete Ferrer
Fundamento y objetivo: Estudiar la utilidad de los reactantes de fase aguda tradicionales como predictores pronósticos y de la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Pacientes y método: Estudio prospectivo de la NAC en un área sanitaria durante un año. Se determinaron las concentraciones plasmáticas de proteína C reactiva (PCR) y fibrinógeno y la velocidad de sedimentación globular (VSG) en el momento del diagnóstico de la NAC. Resultados: Se estudió a 240 pacientes con NAC. En los casos que se complicaron con derrame pleural la VSG fue más elevada (p = 0,03). El hecho de que ésta fuera superior a 120 mm/h se asoció a una mayor probabilidad de NAC complicada con derrame pleural (odds ratio = 3,80; intervalo de confianza del 95%, 1,37-10,49; p = 0,006). Los valores basales de PCR, VSG y fibrinógeno fueron más altos en los pacientes que desarrollaron con posterioridad un empiema. Las neumonías por Legionella presentaron concentraciones más elevadas de fibrinógeno y PCR, y las neumocócicas se asociaron con valores más altos de VSG. Conclusiones: Los reactantes de fase aguda tradicionales pueden ser útiles en la predicción de complicaciones pleurales de la NAC y orientar en el diagnóstico etiológico.
