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Fundamento y objetivo: La descripción de distintas formas circulantes de antígeno prostático específico (PSA) ha abierto una nueva estrategia en el diagnóstico del cáncer de próstata. La determinación del índice entre PSA libre y PSA total en el grupo de pacientes con valores de éste último entre 4 y 10 ng/ml ha disminuido el número de biopsias negativas. El objetivo de nuestro estudio ha sido comparar la eficacia diagnóstica del PSA y sus fracciones (PSA libre y PSA ligado a las proteínas inhibidoras de las proteasas o PSAc) en el diagnóstico diferencial entre cáncer de próstata e hiperplasia benigna de próstata. Pacientes y método: Hemos dosificado la concentración de PSA total, PSA libre y PSAc en 56 pacientes con cáncer de próstata y 94 pacientes con hiperplasia benigna de próstata. Resultados: Se han empleado curvas ROC para realizar la comparación de estos tests. Las mayores áreas bajo la curva se obtuvieron para los índices entre PSA libre y PSAc y entre PSA libre y PSA total (0,718 y 0,712, respectivamente). El área bajo la curva del PSAc fue mayor que la del PSA total (0,602 y 0,567, respectivamente). Los resultados hallados en el subgrupo de pacientes con valores de PSA total entre 4 y 10 ng/ml fueron semejantes a los del grupo total. Conclusiones: La eficacia diagnóstica del PSAc es mayor que la del PSA total. En el diagnóstico diferencial entre cáncer de próstata e hiperplasia benigna de próstata el uso de los índices de PSA aumenta la eficacia diagnóstica obtenida con la dosificación de PSA total o PSAc.
