Causas de muerte en pacientes hospitalizados en servicios de medicina interna por insuficiencia cardíaca según la fracción de eyección. Registro RICA

• María Esther Guisado-Espartero ^[1] ; Prado Salamanca-Bautista ^[2] ; Óscar Aramburu-Bodas ^[2] ; Luis Manzano ^[3] ; M. Angustias Quesada Simón ^[4] ; Gabriela Ormaechea ^[9] ; Sara Carrascosa García ^[5] ; Marcos Guzmán García ^[6] ; José María Cepeda Rodrigo ^[7] ; Manuel Montero-Pérez-Barquero ^[8] ; Grupo RICA
  1. [1] Hospital Infanta Margarita

     Hospital Infanta Margarita

     Cabra, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Virgen Macarena

     Hospital Universitario Virgen Macarena

     Sevilla, España

     
  3. [3] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  6. [6] Hospital San Juan de la Cruz

     Hospital San Juan de la Cruz

     Úbeda, España

     
  7. [7] Hospital Vega Baja

     Hospital Vega Baja

     Orihuela, España

     
  8. [8] Universidad de Córdoba

     Universidad de Córdoba

     Cordoba, España

     
  9. [9] Servicio de Medicina Interna, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 158, Nº. 1, 2022, págs. 13-19
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2020.10.022
• Títulos paralelos:
  • Causes of death in hospitalized patients in internal medicine departments with heart failure according to ejection fraction. RICA registry
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción Los datos disponibles de las causas de muerte en pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca en servicios de medicina interna y en población española según fracción de eyección reducida (FER), preservada (FEP) e intermedia (FEI) son escasos. Su estudio puede mejorar el conocimiento de estos pacientes y su pronóstico.

    Métodos Estudio de cohortes multicéntrico y prospectivo de 4.144 pacientes que ingresaron por insuficiencia cardíaca en unidades de medicina interna. Se registraron sus características clínicas, tasa de fallecimientos y sus causas agrupadas según FEP (≥ 50%), FEI (40-49%) y FER (<40%) durante una mediana de seguimiento de un año.

    Resultados Se registraron 1.198 fallecimientos (29%), de los que 833 fallecieron por causas cardiovasculares (69,5%), fundamentalmente por insuficiencia cardíaca (50%) y por muerte súbita (7,5%) y 365 por causas no cardiovasculares (NoCV) (30,5%), sobre todo por infecciones (13%). La causa más frecuente y temprana en todos los grupos fue la insuficiencia cardíaca. Los pacientes con FEP tenían menor tasa de muerte súbita y mayor de infecciones (p <0,05). Las causas de muerte en FEI fueron más parecidas a las de FEP.

    Conclusiones Las causas de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca fueron diferentes dependiendo del tipo de fracción de eyección. Los pacientes con FEI y FEP, por su elevada comorbilidad y mayor frecuencia de muerte NoCV, son los que más se beneficiarían de un manejo integral por parte de medicina interna.

  • English

    Introduction There are few data in the Spanish population about the causes of death in patients admitted to internal medicine departments for heart failure. Their study according to left ventricular ejection fraction (reduced: rEF, mid-range: mEF, and preserved: pEF) could improve the knowledge of patients and their prognosis.

    Methods Prospective multicentre cohort study of 4144 patients admitted with heart failure to internal medicine departments. Their clinical characteristics, mortality rate and causes were classified according to pEF (≥ 50%), mEF (40%-49%) and rEF (<40%). Patients were followed-up for a median of one year.

    Results There were 1198 deaths (29%). The cause of death was cardiovascular (CV) in 833 patients (69.5%), mainly heart failure (50%) and sudden cardiac death (7.5%). Non-cardiovascular (NoCV) causes were responsible for 365 deaths (30.5%). The most common NoCV causes were infections (13%). The most frequent and early cause in all groups was heart failure. Patients with pEF, compared to the other groups, had lower risk of sudden cardiac death and higher risk of infections (P <.05). The causes of death in patients with mrEF were closer to those with pEF.

    Conclusions The causes of death in patients with heart failure were different depending on ejection fraction strata. Patients with mEF and pEF, due to their high comorbidity and higher frequency of NoCV death, would require comprehensive management by internal medicine.

    Keywords: